【微医讯】“怪病”折磨一年难治愈 内镜微创手术解顽疾

河南患者老孙被一种怪病折磨了整整一年：只要向右侧转头，右侧咽喉就会传来针刺般的剧痛。起初疼痛尚能忍受，后来却日渐加剧，他每天要靠4片止疼片勉强支撑，辗转多家医院按“慢性咽喉炎”治疗，症状却毫无改善。为了缓解疼痛，老孙整日歪着头不敢活动，情绪日渐低落，家人也看在眼里急在心头。

在多方求医无果后，老孙经人介绍，来到解放军总医院第九医学中心耳鼻喉科就诊。副主任医师韩浩伦接诊后，结合病史和临床经验，初步判断病根并非咽喉炎，而是茎突过长。他随即在CT申请单上特别标注，要求重点关注茎突的长度与角度。检查结果印证了这一判断：老孙的茎突长度达4.6cm，远超小于2.5cm的正常标准，反复咽痛的根源正是由此引发。

患者随后住院治疗，副主任医师孙喆喆负责具体诊疗。进一步分析CT结果发现，患者患侧茎突中间存在软连接，且经口触诊无法触及茎突，这为手术增加了难度。常规扁桃体入路难以定位茎突，而颈外入路手术不仅创伤大，还会在颈部留下疤痕。

经过科室讨论，副主任医师孙喆喆提出可以采用经口内镜下翼下颌皱襞内侧入路手术，这也是该中心首例此类手术。手术历时2个多小时，在高清内镜引导下，医生精准切除近2厘米的过长茎突，全程出血仅2毫升，且未损伤周围神经、血管等重要结构。

术后第二天，虽然口内手术切口还有些疼痛，但困扰老孙一年的转头咽痛症状彻底消失。经过医护团队的精心照料，老孙一周后便痊愈出院。术后一个月随访显示，相关症状未再复发。

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茎突综合征又称Eagle综合征，多因茎突过长、形态异常等，刺激邻近血管或神经引发咽痛、咽部异物感等症状，多见于成年人，单侧患病较为常见，症状明显者需通过手术治疗。此次采用的经口内镜手术，具有视野清晰、出血少、无外部瘢痕、术后恢复快等优势，为同类患者提供了更优质的治疗选择。

专家介绍

孙喆喆：副主任医师，擅长耳显微外科、耳内镜外科、鼻内镜外科手术，在疑难眩晕症精准诊治、眩晕耳鸣外科治疗等领域有丰富经验。

出诊时间：第九医学中心出诊时间周三上午、周五下午；第一医学中心出诊时间周二下午。

韩浩伦：副主任医师，深耕耳鼻喉科临床诊疗多年，擅长耳鼻喉科各类常见病、多发病的诊断与治疗。在睡眠呼吸暂停低通气综合征的个性化、序列化治疗，鼻腔疾病的鼻内镜手术，突发性耳聋诊治等领域经验丰富。

出诊时间：第九医学中心周二全天

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第九医学中心

图文 | 孙喆喆　韩浩伦

刊期 | 第3018期

总编：熊　刚

主编：晏 黎

编审：张　密　李笑一

编辑：刘超英