海姆立克急救法更新！先拍背5次再冲击5次，施救方法分人群

来源：滚动播报

（来源：健康时报百家号）

（人民日报健康客户端记者 张瀚允）近期，美国心脏协会（AHA）和国际复苏联盟（ILCOR）基于最新研究证据，对海姆立克急救法进行了更新。其中最受关注的变化在于操作顺序：与过往要求立即对窒息者进行单纯腹部冲击不同，新指南建议，在判断患者为清醒的重度异物气道梗阻（患者无法发声、面色发紫、无法咳嗽等）后，应优先进行5次背部拍击，再配合冲击动作，交替循环直至帮助安全排出异物或患者失去反应。如患者失去反应，立即停止冲击，转为心肺复苏并呼叫120。

同时，指南就不同人群的具体操作方法也给出说了指导和说明。人民日报健康客户端记者采访了北京大学人民医院急诊医学科副主任迟骋、主治医师刘思齐，就此进行了解读。

01:14

1岁以上儿童及成人：先拍背，再腹部冲击

专家介绍，海姆立克急救法最早特指美国医生海姆立克倡导的腹部冲击法，逐渐成为大众认知中对于“异物梗阻急救法”的替代词。其实，气道异物梗阻急救手法包括海姆立克急救法（腹部冲击）、背部冲击、胸部冲击、心肺复苏法等方法，根据患者年龄、是否有反应及特殊情况和体型来选择。

针对重度异物气道梗阻的1岁以上儿童及成人患者，新版指南确立了一项核心原则：优先进行5次低风险的背部拍击，再施行5次腹部或胸部冲击，交替循环进行，直至异物排出或患者失去意识。口诀可简记为“背5腹5，交替循环”。针对1-8岁儿童，指南首次明确施救手部力量需控制在3-5公斤，成人腹部冲击力度约5公斤，发力方向与水平线呈45度角，施救者需双脚前后分开呈弓步，提升施力稳定性。

“拍后背是利用重力和震荡的双重作用，震松异物并辅助其向气道出口移动。”刘思齐解释，在实际操作中，背击可提升梗阻缓解率与存活率，遵循“先安全、再有效”原则，降低直接实施腹部冲击可能带来的内脏损伤等并发症。

1岁以下婴儿：拍背+胸部冲击，禁止腹部冲击

刘思齐说，新指南进一步强调了分龄和精准施救。对于1岁以内的婴儿，采用先拍背、后胸部冲击的顺序，这是因为婴儿的腹壁肌肉薄弱、内脏（如肝脾）未发育成熟且位置较高，腹部冲击的外力极易导致娇嫩的脏器受损，始终严禁使用腹部冲击。

正确的做法是：将婴儿面朝下放置于前臂，保持头低脚高位，用手稳固托住其下巴保护颈部，以掌根连续拍击肩胛骨连线中点5次，若无效，则转为胸部冲击，位置在两乳头连线中点下方，手法与婴儿心肺复苏的按压方式相同。需注意，在对婴儿进行胸部冲击时，新指南推荐使用掌根按压，代替双指按压，以便更有效地达到所需按压深度。

孕妇、肥胖人群：采用胸部冲击

孕妇和肥胖者的急救方式则彻底摒弃腹部冲击，改为胸部冲击，主要原因在于腹部冲击可能压迫孕妇子宫，引发胎盘早剥、早产；肥胖者腹部脂肪层较厚，冲击力度会被缓冲，难以达到效果。正确的施救方法为：先进行5次背部拍击，若异物未排出，则采取胸部冲击——施救者双手交叠置于患者胸骨中段，向后快速用力冲击。

识别梗阻分轻重，善后与预防不可缺

两位专家特别提醒，海姆立克急救法仅适用于重度气道梗阻的患者，其表现包括无法发声、面色青紫、双手抓喉等。若患者仅为轻度梗阻，仍能咳嗽、发声，则应保持观察，鼓励其通过自主咳嗽排出异物，不必立即进行急救干预。

异物排出后，仍需密切观察患者至少15分钟，检查是否有残留异物或出现并发症。如果发生呕吐，应立即将患者头部转向一侧，防止反流引起二次窒息。

在预防方面，婴幼儿应避免食用整颗坚果、果冻、花生酱、葡萄等易导致窒息的食物，进食时须保持坐姿，并避免说笑、跑动。对婴儿而言，液体如奶液和呕吐物也是常见的窒息原因。此外，气球、小积木、笔帽、硬币、纽扣电池等小物件需妥善保管，防止儿童误吞。老年人则需注意药片的服用安全，大块肉类应切成细块，缓慢进食，以降低风险。