身体2处 “胀痛” 前列腺癌 “警示”，不论排尿正常与否，要尽早查

有一次在小区门口等电梯，碰见老魏，他一边揉着肚子一边皱着眉头。我随口问他是不是肠胃不舒服，他摆摆手，说不是吃坏东西，就是下腹老是胀胀的钝痛，也没什么特别的症状，就是不舒服。

我心里一紧，这种话我听得太多了，往往一开始大家都不当回事，结果拖出大问题。身体某些地方的“胀痛”，其实可能是前列腺癌在悄悄“打招呼”。

我干这行二十年了，接触过的中老年人多得数不过来，真心话，有时候问题不是来得突然，而是被忽视太久。前列腺癌早期不一定影响排尿，反而容易被“别的疼”掩盖过去。就像老魏这种，下腹坠胀、钝痛，有人以为是肠胃，有人觉得是腰椎毛病，结果一查，已经不是早期了。

我以前服务过一位姓林的退休老师，平时挺注意身体的，但有段时间总说胯骨两边酸胀，一开始以为是坐得久了，或者是老寒腿。他每次来体检，只查肠胃和骨科，从没想过是前列腺的问题。

后来是他女儿坚持带他做了个磁共振，才发现癌细胞已经侵犯到盆腔边缘了。很多人不知道，胯部和下腹的钝胀，其实是前列腺癌可能扩散时的“信号”。

我见过很多人，到了六十岁以后，身体一有点痛，就往“老毛病”上推，说是风湿、说是坐骨神经，但凡涉及到下腹、胯骨、会阴这些地方的胀痛，都不能掉以轻心。特别是那种不动也疼、久坐更明显的感觉，不是单纯的肌肉疲劳，可能是深层组织受压或病变，前列腺就处在这个区域附近。

有位老张，70出头，平时挺健谈，有段时间突然不爱出门了。他爱人说他坐椅子坐不住，翻身也皱眉，我一听就觉得不对。带他去查，果然，前列腺癌已经骨转移了，压迫坐骨神经。这类“坐着难受”“尾椎发胀”的痛感，哪怕没有排尿异常，也要引起重视。

说到这儿，我还得提一下另一个容易被忽略的地方——大腿根部的牵引样疼痛。有些人以为是拉伤、或者是筋膜炎，其实是癌细胞向淋巴系统蔓延的表现。有位老陈就是这样，走路走着走着，大腿根隐隐发紧，后来连走路姿势都变了。结果一查，是前列腺癌已经波及到了腹股沟淋巴。

很多人觉得前列腺癌就是小便不畅、夜尿频多，其实这只是冰山一角。早期的前列腺癌，可能完全不影响排尿，反而从“莫名的钝痛”开始冒头。尤其是那种持续一两周都没缓解、吃止痛药也压不下去的胀痛，一定不能忽视。

我还记得，前几年我老邻居的哥哥，老孙，跟我说下腹像有气堵着，晚上翻来覆去睡不着，也没有尿急尿频，就觉得“肚子里顶着东西”。

我劝他去查前列腺，他还笑，说我想太多了。后来，真查出来了，前列腺癌已经中期，开始压迫直肠。“肚子里顶着”这种形容，有时候比任何医学术语都准确。

说实话，前列腺癌就是这样“闷声不响地打桩”。它不像别的肿瘤，会很早就有剧烈反应，反而越不吭声越危险。我见过太多“没症状”的人，一查就是晚期。所以我常提醒家属，哪怕没有尿路症状，只要下腹、胯骨、会阴这些地方反复胀痛，就该查一查前列腺。

很多人担心检查麻烦，其实现在做前列腺相关的检查并不复杂。抽血查个PSA、做个直肠指检或者B超，就能大致判断风险。我有个叔叔就是听了我的话，做了个PSA，发现值高，进一步检查发现是早期，做了微创手术，现在恢复得很好。他自己都说，多亏那次“肚子胀”没当回事儿。

还有个朋友老钱，他最开始是觉得尾椎“闷闷的”，以为是坐久了，结果越坐越难受，走路也开始发沉。我劝他去查，他一直拖着，直到开始便秘、肛门发胀，才肯去。结果已经是局部晚期。尾椎和直肠之间的胀痛，有时候比尿频还要紧急。

我一直跟老年朋友们说，男人到了60岁后，身体有些“钝痛”，不能一味当成“老毛病”。特别是下腹、胯部、尾椎这些区域的“胀”或“压着疼”，要跟前列腺联系起来想。不是要吓唬大家，而是提醒一句：哪怕不影响吃饭、不耽误排尿，都要留个心眼。

有时候，身体“疼”的地方，未必是病灶本身。前列腺癌喜欢“绕道提醒你”，它不直接说“我在这儿”，而是让你感觉“那边痛”。这就需要我们多一点警觉。从我接触过的案例来看，胯部和下腹的非特异性胀痛，是最容易被忽视的早期信号之一。

我记得有一回在医院门诊，碰到一位老伯，排队的时候一直站着不愿意坐。我问他是不是坐着不舒服，他点头说“屁股发麻，像压着什么”。一聊才知道他已经这种感觉快两年了，一直以为是痔疮或者坐骨神经痛。一查，晚期前列腺癌，骨盆多处转移。如果他早一年去查，结果会完全不同。

说到这儿，我想请每位听我讲的人，都静下心来想想：你或者你身边的亲人，有没有这些“说不清楚”的钝痛？有没有胯骨发胀、尾椎发麻、下腹隐痛这些症状？哪怕排尿一切正常，也别以为跟前列腺没关系。前列腺癌就是“喜欢藏”，但它不是完全没信号。

我知道大家也怕查出问题，觉得麻烦。但我常说一句话：与其晚查一次，不如早查一次安心。我陪过太多家庭从“没事”到“来不及”，那种后悔的眼神，我不想再看到。

冬天是前列腺症状最容易加重的时候，气温一低，血液循环变慢，胀痛感会更明显。尤其是晚上，胯骨疼、尾椎发麻、下腹发紧这些问题更容易出现。如果你最近也有这些感受，请你别再等了。去医院查一查，不为别的，就为自己和家人多一个安心的春节。

前两天，小区里那位老魏后来听了我的建议，去医院做了检查，好在是增生没有恶变。但他说了一句话让我印象特别深：“我本来以为疼一疼就过去了，幸好你拦住了我。”我拍了拍他肩膀说：“现在查清楚，才是最不疼的时候。”

参考文献： 1. 《中国前列腺癌诊疗指南（2022年版）》 2. 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 3. 《前列腺癌早期诊断与筛查建议》，中华泌尿外科杂志 4. 《临床肿瘤学》人民卫生出版社 5. 《前列腺癌影像学表现与诊断分析》，中国医学影像学杂志