提升老年营养素养：健康老龄化的“关键一课”

随着我国老龄化进程不断加快，老年群体的健康问题日益受到全社会广泛关注。根据最新发布的2025年《中国居民营养素养年度报告（老年人）》：我国老年人群营养素养水平总体偏低，仅11.3%的老年人拥有较全面的营养素养，这意味着近九成老年人的营养素养未达标。中食智库专家、中国老年医学学会老年医疗机构管理分会常委、中国卫生经济学会老年健康经济专委会委员、黑龙江省老年病医院主任医师张大辉指出，营养素养是个人获取、分析和理解基本营养信息，并运用其做出正确营养决策的能力，涵盖健康知识、生活方式行为及基本技能三个层面。这一素养的高低，直接关系老年人饮食质量、身体状态，甚至是晚年生活的幸福指数。

张大辉认为，当前，半数老年人营养状况不良，1/4老年人患有肌少症，这些都与营养素养不足密切相关，不仅会埋下感染和骨折隐患，更会阻碍健康老龄化的推进。这就提示我们，提升老年人营养素养，已成为一项刻不容缓的社会课题。

现状：营养素养不尽如人意

上述《报告》显示，老年群体在营养认知与实际行动之间存在巨大鸿沟。约41.7%的老年人具备一定的营养认知素养，他们知道“要多吃蔬菜”“少吃高盐高油食物”“要补钙”等基础营养知识，但仅有12.7%的老年人能将这些知识转化为日常饮食行为与技能，意思是“道理都懂，但行动没跟上”。由此揭示“知易行难”已是普遍现象。

年届七旬的王大妈经常看健康类电视节目，知道“老年人要补充蛋白质，预防肌肉流失”，但实际做饭时，却总因为“怕麻烦”“牙口不好”而简化饮食——早餐只吃馒头配粥，午餐多是青菜豆腐，晚餐甚至只是一碗面条。她觉得“清淡饮食就是少吃肉”，却不知道长期蛋白质摄入“欠账”，正是导致肌少症的重要原因。如今，王大妈上下楼梯总是腿脚发软，搬重物更是力不从心，体检时被医生告知肌肉量偏低，属于肌少症高危人群。

张大辉告诫，营养不良不仅会使老年人免疫力下降，还会为感冒、肺炎等感染性疾病埋下伏笔，又会削弱伤口愈合能力；而肌少症则会直接引起老年人肌肉力量减弱、行动力下降，摔伤和骨折的概率大幅攀升。研究表明，肌少症患者的骨折风险是健康老年人的2—3倍，且骨折后康复周期更长，甚至可能丧失独立生活能力。此外，营养素养欠缺还可能加剧高血压、糖尿病等慢性疾病的危害。

解析：三大诱因交互影响

究其原因，张大辉解释说，老年人营养素养偏低且“知易行难”，并非单一因素使然，而是生理变化、认知偏差、环境支持脆弱等多重因素交织的结果。

从生理层面来看，伴随年龄增长，老年人的身体机能发生自然衰退。张大辉分析，由于牙齿松动、脱落造成咀嚼能力下降等，很多老年人因此回避肉类、坚果等需要咀嚼的食物，转而选择米粥、稀饭、面条等软烂食物，致使饮食结构单一；消化液分泌减少、肠道蠕动减慢，让老年人对油腻、高蛋白食物的消化吸收能力减弱，部分人因此刻意避免这类食物的摄入，却忽略了身体对营养的基本需求。同时，老年人的味觉和嗅觉敏感度下降，对食物的兴趣降低，也容易使食欲减退、进食量不够，进而诱发营养不良。

认知层面的偏差同样不容忽视。张大辉解释说，很多老年人受传统饮食观念影响较深，多年的饮食习惯难以改变。比如认为“喝汤能补钙”，顿顿离不开骨头汤、鸡汤，却不知道汤里的钙含量极低，反而含有大量脂肪和嘌呤；或者以为“老年人要清淡饮食，就不能吃油吃肉”，将清淡饮食等同于“无油无肉”。此外，老年人获取营养信息渠道和信息质量参差不齐，部分虚假健康知识通过短视频、社区传单等形式传播，让人难以分辨真伪，往往误导饮食选择。

而环境支持不理想，则进一步加剧了“知易行难”的困境。一方面，社区营养教育资源匮乏，没有专门的营养指导服务，老年人缺乏系统学习营养知识的途径；另一方面，数字时代的营养服务存在“适老化”短板，各类健康APP、营养查询工具操作复杂，字体偏小，没有语音播报功能，让不熟悉智能设备的老年人难以使用。同时，部分老年人独居，做饭时“凑活吃”，缺乏为自己搭配均衡饮食的动力；而子女因工作繁忙，也难以时刻关注父母的饮食情况，无法及时提供营养指导。

隐患：失衡导致连锁反应

张大辉提醒，营养素养的低下，带来的不仅是饮食上的“不讲究”，更是为身体健康埋下了“地雷阵”，严重殃及老年人的生活质量和生命健康。

首当其冲的是营养不良与肌少症的恶性循环。张大辉告诫，蛋白质、钙、维生素D等营养素的长期欠缺，会直接引起肌肉量减少、肌肉力量下降，继而产生肌少症；而肌少症会让老年人的活动能力“滑坡”，干扰维生素D的合成和钙的吸收，同时户外活动量的减少也会进一步加速肌肉流失，最终形成“营养不足→肌少症→活动减少→营养吸收更差”的恶性循环。此外，营养不良会使免疫力下滑，老年人一旦感染疾病，恢复速度远慢于健康人群，甚至可能诱发各种并发症。

其次，营养失衡会加快慢性病病情进展。张大辉提醒，对于患有高血压的老年人，过量摄入钠盐、低钾饮食会使血压波动，加大脑卒中风险；糖尿病患者若不懂得合理控制碳水化合物摄入，盲目节食或过量进食，致使血糖失控，带来肾病、视网膜病变等并发症；而高油、高糖、高胆固醇的饮食，则会增大老年人患心血管疾病的概率。

此外，营养素养不足还会削弱老年人的心理健康和社交能力。当老年人因营养不良、肌少症所致身体虚弱，无法参与散步、广场舞等社交活动时，容易陷入孤独感、自卑感；而慢性病的反复则会让部分老年人弥漫焦虑、抑郁情绪，形成“身体不健康→心理不愉悦→饮食更随意”的负面循环，进一步恶化健康状况。

破局：多方协同化解难题

张大辉认为，提升老年人营养素养，破解“知易行难”困境，需要政府、社区、家庭、医疗机构多方协同，构建全链条支持体系。

医养结合是重要突破口。张大辉建议，医疗机构应将营养评估纳入老年人体检与诊疗，为营养不良等高危人群制定个性化方案；社区医院应设立营养咨询门诊，养老机构配备营养师，科学搭配多样化饮食，用餐中同步普及营养知识。

社区需筑牢营养教育主阵地。张大辉的构想是，要定期开展营养讲座、烹饪培训，聚焦老年人实用需求授课；通过宣传栏、微信群等推送大字版、图文结合的营养知识，针对独居、行动不便老人，组织志愿者上门讲解饮食搭配要点。

适老化数字服务需同步推进。张大辉呼吁，要积极推动健康类APP、网站简化操作，增设字体放大、语音播报等功能；开发生活化营养科普短视频，经短视频平台传播，满足碎片化学习需求；社区组织智能设备培训，助力老年人使用营养类APP，消除数字鸿沟。

家庭支持是关键保障。张大辉提示，子女应时刻关注父母饮食结构，陪伴用餐并纠正不良习惯，在采购、烹饪时潜移默化传递营养知识；对独居老人，可通过视频远程指导做饭或定期准备营养食材包。

政府需强化政策支撑与监管。张大辉建议，政府相关部门应制定老年营养素养提升行动计划，加大社区营养服务资金投入；规范科普市场，打击虚假知识与劣质保健品；鼓励企业研发易咀嚼、低盐低糖的老年营养食品，满足特殊饮食需求。（衣晓峰 富精雷）