从发热到心衰，仅仅24小时！出现这些症状要注意，可能心脏已受损

“就是场感冒，扛扛就过去了。”

这是许多人身体不适时

常有的想法

32岁的林先生（化名）起初也这么认为

直到在短短24小时内

从发热胸闷迅速发展到

血压崩溃、心脏随时可能停跳

病情24小时内急转直下

林先生的病程进展极快。初期发热、乏力，他自行服药未见好转，反而新增胸闷胸痛症状。

在最近的医院发热门诊就诊时，突发“阿-斯综合征”（意识丧失伴抽搐），紧急转送至临平区第一人民医院时，已出现典型的心源性休克表现：血压极低，心脏超声显示心肌严重水肿、搏动微弱，需要大剂量升压药勉强维持。心电监护仪上，恶性心律失常的警报频频响起，这意味着心脏濒临衰竭！

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经紧急排查急性心梗等相关疾病后，抢救团队迅速明确诊断：暴发性心肌炎——心肌炎中最凶险的类型，其特点正是“起病急、进展快、死亡率极高”，常被早期类似感冒的症状所掩盖。

时间就是心肌，时间就是生命。常规药物支持已无法稳住急剧恶化的循环，必须立即启动ECMO（体外膜肺氧合）治疗！

ECMO出击，给心脏争取时间

ECMO，俗称“人工心肺”，是迄今为止最高级别的体外生命支持技术，简单来说，当一个人的心肺功能衰竭而不能工作时，就需要体外装置的支持来维持生命，让受损严重的心脏暂时得到“休养生息”的机会。

患者在ECMO治疗期间保持清醒状态，利于后期康复

在ECMO支持下，医疗团队24小时严密监控，精细调整抗凝、抗感染、器官功能支持等治疗。令人欣慰的是，林先生在ECMO治疗期间保持了清醒状态，减少了其他有创治疗，避免了许多并发症，也对后期康复极为有利。

7天后，他心脏功能明显恢复，成功撤离ECMO，转入康复阶段。

林先生出院时送上三面锦旗

暴发性心肌炎

作为心肌炎的极端类型

尤其多见于中青年人群

常因早期症状酷似感冒而被忽视

什么是心肌炎？

心肌炎是指心脏肌肉发生的炎症性疾病，多由病毒感染引发，少数由细菌、真菌、自身免疫性疾病等因素导致，致使心肌炎症细胞浸润、细胞损伤甚至坏死，是一种可能影响心脏功能的疾病。

病毒感染是首要“元凶”

按病因分类，分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎两大类。

感染性心肌炎

占90%以上，最常见

由病原体直接感染心肌或诱发免疫反应导致。

● 病毒性心肌炎：占感染性心肌炎的80%~90%。常见病毒：柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、流感/副流感病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒、巨细胞病毒、新冠病毒、乙肝病毒等。特点：多在感冒、发热、腹泻后1~3周发病，儿童、青壮年多见。

● 细菌性心肌炎：少见。常见细菌：链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、结核分枝杆菌等。特点：常伴随败血症、感染性心内膜炎等严重感染，病情进展较快。

● 其他病原体感染：真菌性、寄生虫性、支原/衣原体性。

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非感染性心肌炎

占比低，诱因复杂

由感染以外的因素引发心肌炎症。

● 免疫介导性心肌炎：自身免疫性疾病累及心肌，或药物/疫苗诱发的免疫反应。

● 中毒性心肌炎：化学物质、药物、重金属等损伤心肌，如酒精、化疗药、汞中毒等。

● 物理/应激性心肌炎：严重创伤、电击、中暑、过度应激。

● 其他：放射线照射、结节病累及心肌等。

这些症状必须警惕

心肌炎的症状具有隐匿性和进展性，需警惕以下信号，尤其当“感冒”伴随心脏相关症状时：

前驱感染期

出现发热、咽痛、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、腹泻等，与普通感冒或肠胃炎症状相似，易被忽视。

急性发病期

病毒开始侵袭心肌，出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、活动能力下降，部分患者可伴有头晕、恶心、呕吐。

危重期（暴发性心肌炎表现）

如病情未及时控制，迅速进展为：

心源性休克：血压骤降、四肢湿冷、皮肤苍白、尿量减少；

严重心律失常：室速、室颤等恶性心律失常，可诱发阿斯发作（意识丧失）；

多器官功能衰竭：心脏泵血不足导致脑、肺、肾等重要器官缺血缺氧，甚至心脏骤停。

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医生提醒

心肌炎虽凶险，但早期识别、及时救治可显著降低死亡率。当“感冒”症状与胸闷、心慌、气短等心脏不适同时出现，切勿掉以轻心，应及时到医院就诊。

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