中药剂量的秘密：不是小剂量就安全

很多人吃中药没效果，钱花了不少病却没好，问题往往出在“量”上。就像煮一锅饭只放三滴水，根本熟不了；用牙签打老虎，怎么可能打得赢？古代名医张仲景用桂枝，一剂至少30克起步，现在医院开的桂枝常常只有3克、5克，这样的剂量连蚂蚁都喂不饱，人吃了自然没感觉。伤寒论里白芍用量60克，金匮要略中黄芪用120克，现在却只开10克、15克，差了10倍的量，怎么扭转阴阳失衡、三焦受阻的问题？

中医治病讲究辨证论治，就像开车要看油表——油满了就不加油，不然会漏油。人体也是一样，神农本草经把药分上中下三品，上品药比如黄芪、当归、白芍，多服久服不伤人，剂量完全可以加大；下品药比如附子、乌头，就要谨慎。著名中医李可老师用附子能用到200克，但他会仔细观察患者的舌象、脉象，随时调整剂量——一分症用一分药，十分症用十分药，这是《黄帝内经》里“谨察阴阳之所在”的道理。

拿常用的黄芪来说，不同剂量功效天差地别。5-10克是“平补”剂量，适合日常调理，比如上班族熬夜乏力、产后妈妈恢复，泡水煲汤都可以，温和不伤人；10-20克能升阳举陷，适合四肢发冷、腹泻头晕的脾虚阳弱患者；20-30克就是“救命”级别，用于大病后的气脱状态，比如大出血、术后虚脱，能固脱救虚。但要注意，阴虚火旺、实热体质的人不能用大剂量黄芪，不然会上火、心慌。

现在很多中医不敢用大剂量，怕担责任、被投诉，结果病人吃了没效果，反而说中医不行。就像厨师不敢放盐，饭菜能好吃吗？更可惜的是，我们有12000多种天然药物，现在中医师只用不足130种，就像厨师有1万种食材却只会用100种，浪费了太多资源——不是他们不想用，是不懂每味药的“度”在哪里。

有一本《大剂量中药临床应用》，正好解决了这个问题。这本书由山西科学技术出版社出版，收录了421味高频中药的剂量秘诀，汇总了1578条单药应用经验、2158条配伍经验，把每味药的处方名、炮制法、功效、用法、用量标得清清楚楚，连普通中药、毒性中药、药食两用中药都分开说明。比如黄芪的不同剂量怎么用，附子的安全剂量范围，书里都有详细讲解。

其实中医失传的不是方子，是用药的胆量和火候。如果想学会像古代名医一样用药，让家人朋友受益，这本讲透剂量秘诀的书值得一看——它不是教你乱加大剂量，而是教你辨清症候、掌握每味药的“度”。毕竟，真正高明的医生能“覆杯即愈”，不会让患者喝了没反应，第二天再喝还是没反应。