上海
*仅供医学专业人士阅读参考
如何高效完成鉴别？
当患者主诉“胸口疼”时，你心中是否有明晰的诊断流程？胸疼诊断，考验的不仅是医学知识，更是在信息有限的紧急情况下，构建鉴别逻辑、规避致命陷阱的临床智慧。
本次小界邀请到美国心脏病学院高级专科委员周鹏医生为我们详细讲解胸痛的诊断与鉴别诊断。
一、验前概率
1.确定的、典型的心绞痛应满足以下3条：
胸骨后的胸部不适；
劳力、运动或情绪波动而诱发；
停止活动、休息或舌下含硝酸甘油缓解；
2.非典型的或可能的心绞痛：满足以上两条。
3. 非缺血性胸部不适：一条都不完全满足。
二、胸痛评估的OPQRST原则
病史采集：以下英文字母OPQRST顺序，帮助记忆——
O：Other（其它）症状如：大汗、恶心/呕吐、呼吸困难；
P：Provocative/Palliative（诱发/缓解）因素如劳力、休息、呼吸和进食、体位等与胸痛的关系；
Q：Quality （疼痛的性质）如锐痛？闷痛？刺痛？压榨性疼痛？
R：Radiation/Risk factors（疼痛的放射性质）/（危险因素）；
S：Severity /Site of pain, Timing （疼痛的程度，患者1-10分评分）/（疼痛的部位）；
T：Timing：Constant/Intermittent(持续的)还是(间歇性的)？症状出现的情况（突然的还是逐步的？）
三、急性胸痛的常见病因
四、胸痛的诊断与鉴别诊断
心源性：心脏和大血管
除了上述总结的心源性胸痛，肺源性胸痛和胃肠道原因的胸痛又如何鉴别诊断呢？扫描下方二维码，下载医生站APP，搜索《冠心病诊疗通关：从基础到实战》，你将得到专家老师的专业解答与总结，更有临床经验分享和大量名院病例配合免费学习哦！
参考文献：
[1]. JAMA2002；287：2262
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责任编辑：银子
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