福建
血氧75%，
躺着都喘不上气，
癌栓堵住了心脏……
47岁的林先生（化名）被推进福建医科大学吴孟超纪念医院（福建医科大学孟超肝胆医院）时，连医生都倒吸一口凉气——他的肝脏长了个17公分的“巨无霸”肿瘤，更可怕的是，癌栓（指在血管或淋巴管内，由成团的癌细胞、肿瘤相关物质混合形成的栓子）像藤蔓一样顺着血管爬，不仅堵了下腔静脉，还钻进了右心房，甚至“攻占”右心室，把心脏变成了“定时炸弹”。
网络图
全国罕见
癌栓突破右心房、侵入右心室
林先生的病情有多罕见？肝癌伴下腔静脉癌栓不算少见，但癌栓突破右心房、侵入右心室的病例，全国罕见。
心脏彩超显示：右心房和右心室被一个8.51mm×5.77mm的癌栓团块塞满，心脏泵血功能几乎瘫痪，血液送不到肺部，导致严重呼吸衰竭。
入院时，他的血氧饱和度只有75%（正常值≥95%），高流量吸氧都难以维持正常血氧饱和度，稍微动一下就胸闷窒息。N末端B型利钠肽前体飙到1100pg/ml以上（正常值＜125pg/ml），心衰指标爆表，这是“心脏停摆”前的最后警报。
绝境中的抉择：放疗当“拆弹部队”
如果采用外科手术治疗，因为癌栓缠住心脏大血管，切了就可能当场大出血，风险堪比“高空走钢丝”；至于化疗靶向药，起效太慢，等药力发挥作用，心脏早就“罢工”了。
最后，医院迅速由放疗科牵头组织多学科会诊，深入剖析这一罕见病例。
“时间就是生命！林先生已无其他安全有效的治疗路径，必须立即采取抢救性放疗。”放疗科廖绍光副主任医师团队拍板：用“抢救性大分割放疗”当“拆弹部队”——精准瞄准心脏里的癌栓，快、准、狠地“炸掉”这颗“定时炸弹”。
廖绍光带着团队成员日夜坚守，在影像片上反复勾画靶区，确保每一束射线都只打癌栓，不伤心脏。
癌栓“瘦身”三分之二，他能下床散步了
经过4~5天的治疗，林先生的血氧饱和度稳步上升并稳定在95%以上，严重的胸闷气喘症状显著缓解。
复查心脏彩超显示：那个堵在心房、心室的癌栓团块，缩小到4.48mm×2.87mm，体积直接“瘦身”三分之二。
曾经卧床不起的他，如今已能自主下地行走、散步，恢复了日常活动能力。
重获新生的林先生及家属激动不已，目前，林先生生命体征平稳，团队正为他制定肝内肿瘤的后续治疗方案。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员：林春梅
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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