腰痛≠腰椎间盘突出症！很多人都戴错了这顶“病帽子”……

你腰痛过吗？

你曾经怀疑过自己患了腰椎间盘突出症吗？

你是否还在为自己的腰椎间盘突出症如何选择治疗方法而烦恼吗？

你想知道如何避免自己成为腰椎间盘突出症的一员吗？

随着电脑、汽车等的普及，我们坐着工作和娱乐的时间越来越长，腰痛已然成了大家日常生活中的困扰，因腰痛而就诊的患者越来越多，随之而来的各种各样的治疗方法也是层出不穷、真假难辨。

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腰痛、腰腿痛就是

腰椎间盘突出症吗

不是！下面先来看看骨科大咖是如何定义腰椎间盘突出症的。临床上，McCulloch教授（被誉为脊柱微创手术的泰斗）提出的诊断标准一直沿用至今。

●腿痛大于腰痛，单腿疼痛并呈坐骨神经或股神经分布。

●感觉异常呈皮节分布。

●直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50%，或健侧直腿抬高试验阳性，或腘窝处压迫胫神经导致放射性疼痛。

●具备肌肉萎缩、无力、感觉减退及腱反射减弱这4项中的2项。

●与临床表现相符的影像学特征。

通俗地解读一下，就是腰椎间盘突出症必须以单腿痛为主，并且腿痛呈一定神经分布，同时必须有影像学证据支持！也就是说，单凭腰痛甚至腰腿痛或一张X线片、CT或 MRI的描述是不足以诊断腰椎间盘突出症的。

CT、MRI等报告上的腰椎间盘膨出、突出、脱出只是影像学描述，腰椎间盘突出症的影像学程度和疾病的严重程度并没有直接相关性！

你可别随便把腰椎间盘突出症的帽子扣在自己头上！

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腰椎间盘突出症

最佳的影像学

检查是什么

MRI是业内推荐的首选辅助检查，具有无创、多维度、无辐射的特点。

不适合用MRI的患者可以选择CT甚至 CTM（脊髓造影CT）。

对于需要接受手术的患者，一般还要接受X线检查，以确定手术节段和脊柱的整体形态。

所以，查腰椎间盘的时候做MRI才是性价比最高的！

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保守治疗是否有效

腰椎间盘突出症是一种相对自限的疾病，约80%的患者经过适当的保守治疗均能得到有效缓解。因此，保守治疗是腰椎间盘突出症的首选治疗方案，包括各种物理治疗和药物治疗。

●严格卧床（24小时卧床）的作用不大，目前没有权威证据支持严格卧床的临床价值。

●药物治疗（包括非甾体抗炎药、神经营养药物、治疗神经病理性疼痛的药物）可以改善预后。

●经椎间孔的神经阻滞治疗被证实是确切有效的治疗手段。

●推拿、系统康复治疗对于轻中度患者是有帮助的！需要强调的是，任何物理治疗均以消除水肿、缓解症状为目的，而以复位椎间盘为目的的推拿、康复治疗是值得商榷和警惕的。

什么情况下需要

进行手术治疗

●腰椎间盘突出症诊断明确。

●经6～8周规范保守治疗无效。

●疾病严重影响了日常生活和工作。

符合上述条件者，建议接受手术，治疗时间选择在发病6个月内预后更佳。建议早诊断、早治疗，恢复更快、更好！

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微创手术是否比

常规手术疗效

更佳

微创的腰椎间盘髓核摘除术包括椎间盘镜（MED）和椎间孔镜（PELD）下的手术，是治疗腰椎间盘突出症的一种手术选择，但并没有确切的证据表明MED和PELD手术比小切口开放腰椎间盘髓核摘除术有更佳的疗效。

引起腰椎间盘

突出症的原因

有哪些

造成腰椎间盘突出症发生的原因可分为以下几点。

●不可控因素，包括遗传、性别、年龄等。

●可控因素，包括体重、工作和生活习惯、锻炼方式等。

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如何预防腰椎间盘

突出症

预防腰椎间盘突出症主要从可控因素入手。

1.腰椎间盘髓核脱水退行性变是腰椎间盘突出症的病理基础，也是腰椎间盘突出症的解剖基础，积累损伤又会加重、加速腰椎间盘的退变，故预防的重点在于减少积累损伤。

2.平时要有良好的坐姿。正确的坐姿应该是保持脊椎直立不驼背。长期在电脑前工作的人，应适当抬高电脑显示器，尽量不长期“伏案”工作。同时上身挺直，胸离开书桌10厘米，使胸背肌张力均衡，两腿平行自然放下，脚掌自然放置。长期伏案工作者需要调整合适桌、椅高度，注意劳逸结合，睡觉时选择合适的床垫等。

3.尽量避免长期、反复弯腰负重工作。相同负重下，弯腰工作时椎间盘的压力是站立时的2.7倍。

4.加强核心肌群的锻炼，这是预防腰椎间盘突出症最实用、有效的方法。腰椎的核心肌群主要由分布在人体腰椎前方的腹肌和后方的腰背肌构成，而锻炼核心肌群最简单、有效的方法是游泳。此外，也可以通过仰卧起坐锻炼腹肌，以及飞燕式、五点支撑法锻炼腰背肌等。

来源：人卫健康微信公众号