免疫组化检测：恶性肿瘤精准治疗的钥匙

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INEMATOGRAPHY

有时候，患者将活检标本送至病理科之后可能会接到临床或者病理科医生的电话，告知需要做免疫组织化学检测之后才能进行更明确诊断。此外，我们还注意到，病理报告书上除了病理诊断结果外，还会出现“免疫组化结果”或“建议进一步做免疫组化以明确诊断”这样的说明。

那什么是免疫组织化学技术，原理是什么，为什么有时候病理医生建议做免疫组化呢？这些疑问将一一为您解密。

01

追根溯源：免疫组化及其诊断原理

Part.1

什么是免疫组化？

免疫组化全称是免疫组织化学技术，是应用免疫学抗原-抗体特异性结合的原理（譬如锁和钥匙一一对应的关系），先将组织或细胞中的某些化学成分提取出来，将其作为抗原或者半抗原（制成锁），通过注射入动物体内（如：小鼠、兔），使动物产生抗体（钥匙）再通过杂交瘤技术、基因工程技术等方法将合成的特异性抗体提取出来（也就是把钥匙拿出来），再检测人体组织中是否存在对应的抗原，从而判断身体里是否有相应的肿瘤。

由于抗原-抗体能够特异性结合（就是一对一），只要在抗体上标记了可以与显色剂特异性结合的基团（也就是在钥匙上做了一些特别的标记），如荧光素、酶、生物素、金属离子等，当要检测的组织切片中存在的抗原与带有标记的抗体发生特异性结合时，在组织切片上滴加显色剂，通过光学显微镜或者荧光显微镜观察以确定组织细胞内是否存在相应抗原，就可以对抗原的数量、组织分布情况进行定量、定性及定位分析。这就是蛋白质水平的检测分析肿瘤、疾病的方法。

肿瘤细胞上待检测的抗原可存在于细胞核、细胞膜、细胞质，显色剂显色的部位也是抗原存在的部位。

在人体发生某种肿瘤或疾病时就会产生相应的抗原。通过检测相应组织细胞内的特定抗原，辅助病理医生判断相应的疾病或肿瘤。

Part.2

免疫组化诊断原理？

可理解为锁和钥匙的关系，医学上称为抗原抗体结合的化学反应关系，肿瘤细胞上抗原像锁，需要不同的钥匙（抗体）去试，最后确定下来是哪把钥匙与这把锁相对应。也就是说，每个肿瘤细胞上都有其特异的抗原，相似细胞形态的肿瘤细胞的抗原却是不同，免疫组化染色就利用这种不同来区分不同的肿瘤。

简单的说，在一些肿瘤细胞上存在一些已知的抗原，需要用与它对应的抗体结合，通过特殊的染色手段显示出来，如果肿瘤细胞有这种抗原，它就会被染上颜色，从而确定肿瘤细胞的种类。

当人体内发生疾病时，机体细胞会产生与该疾病对应的抗原。通过检测这种抗原，可以辅助病理医生更加精准的诊断疾病。

02

免疫组化的目的

Part.1

主要目的：鉴别诊断

对HE常规切片显微镜图像不能确诊的，就需要借助免疫组化或分子病理来协助病理诊断。

为什么会出现常规切片不能诊断的情况呢？因为肿瘤细胞并不是在每个人身上长得都一样，肿瘤细胞会出现同像异病，说的是不同肿瘤细胞在HE常规染色切片显微镜下的图像是一样的。肿瘤细胞也会出现异像同病：指同一种肿瘤在显微镜下的图像却表现为完全不同，也就是几种不同肿瘤细胞形态的HE图像，却是同一种肿瘤。

因不同的肿瘤的治疗方案是不同的，有的甚至是相反的，所以，病理医生必须要准确判断肿瘤性质和类型，临床医生才能根据病理报告进行正确的治疗。所以，免疫组化染色最主要的作用之一就是进行肿瘤的鉴别诊断。

Part.2

其他目的

1.指导临床治疗；

2.判断肿瘤是原发还是转移提示肿瘤预后及恶性风险；

3.判断切缘；

4.检测病毒和细菌等。

免疫组化与HE常规、分子病理检测是病理诊断的“三大法宝”，共同为病理精准诊断和临床精准治疗提供助力！

来源：湖北省中西医结合医院病理科

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