58岁超高度近视患者白内障“早发”，飞秒激光精准手术破解治疗难题

东方网记者刘轶琳1月6日报道:隐形眼镜越来越不“得劲”、视物模糊逐渐加重，直到去上海市第十人民医院眼科就诊，58岁的C女士才发现自己并非“近视度数加深”或“老花”，而是“提前”患上了白内障，同时还伴有角膜混浊。更为棘手的是，由于双眼都是超高度近视（均超过1000度），常规白内障术式面临风险。最终，在飞秒激光和显微设备加持下，邹俊主任团队为其顺利完成第一阶段手术，使角膜混浊相对较轻的右眼恢复正常视力。

已近花甲之年的C女士自学生时代起就饱受高度近视困扰，多年来一直靠佩戴隐形眼镜改善视力，但没想到稳定多年后近期又出现视力“滑铁卢”。当医生告诉她检查结果时，C女士既郁闷又委屈：“人家都是六七十岁甚至七八十岁才得白内障，为什么我这么早？高度近视会引起白内障？”接诊的李华医生解释道：“高度近视不会直接导致白内障，但会通过局部结构与代谢两条间接途径成为白内障的推手。”

临床研究显示，高度近视患者发生白内障的风险较正常屈光状态者增加2～3倍，尤其以核性白内障为主。这是因为高度近视患者由于眼轴拉长，在宏观上会导致晶状体形态的改变，在微观上则使晶状体显微的排列等发生紊乱，同时代谢也受到影响，从而更易发生白内障。同时C女士使用隐形眼镜存在一些不良习惯，更让情况雪上加霜，其中长时间佩戴导致角膜缺氧，使得局部毛细血管增上影响透光度，而镜片疏于护理又会引起局部微小的擦伤，长期的“损伤-炎症-修复”过程便成为白内障的触发因素。

眼轴拉长导致的眼球结构不稳，本就是白内障手术的不利因素，再加上角膜混浊阻碍术中观察与判断，常规的“纯手动”白内障手术面临叠加风险。为此，邹俊主任带领团队为其制订了“两步走”手术方案：角膜混浊相对较轻的右眼，先行飞秒激光辅助白内障手术；而角膜混浊严重的左眼，待条件成熟后再考虑角膜移植。

手术当天，在飞秒激光系统和显微设备的配合下，“程控”实施前囊膜切开、晶状体预劈裂等关键步骤，有效控制了操作误差，由此顺利完成晶状体处理，在此基础上成功植入人工晶体。虽然只完成了右眼手术，但视物效果已大为改善。不过医生也告知C女士，在两次手术之间的窗口期，由于双眼视力显著参差，立体感知能力下降，日常生活中务必注意安全，在室内时要确保充分照明，户外活动时则应注意台阶、斜坡、坑坎以及地面高低落差，以防摔倒。

邹俊主任表示C女士的经历提醒大家，高度近视是多种眼病的高危因素，有相应问题者应将眼科检查纳入年度体检项目，以及早发现白内障、青光眼和视网膜病变等潜在病变。此外，佩戴隐形眼镜时，要注意日常清洁定期更换，避免长时间连续佩戴，一旦出现视力下降、视物模糊等情况，应及时就医，不可拖延。