长护险观察 |《经济日报》：中国人寿打造因地制宜服务模式

编者按

党的二十届四中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》，提出“推行长期护理保险”。这项制度通过政府主导的责任共担机制，将家庭照护责任扩大为社会化互助共济，依托多方资源协同供给照护服务，为千万失能家庭筑起托举生命尊严的保障防线。近年来，中国人寿全力参与国家长期护理保险制度试点，探索形成“东营模式”“璧山模式”“吉林模式”“江苏模式”等，既是“一个国寿 一生守护”的生动实践，也为长期护理保险“国家方案”提供了宝贵经验，彰显了中国人寿的头雁作用和责任担当。

近日出版的《经济日报》，以《长期护理保险扩面提标》为题，介绍长期护理保险作为重要的社会保障“第六险”，制度建设和扩面提标工作正稳步推进。文章指出，长护险目前已覆盖近3亿人，累计惠及超330万失能群众。在此过程中，以中国人寿为代表的商业保险公司积极发挥专业作用，通过组建网格服务队、建立专业评估团队、利用智慧系统提升效率等方式，在重庆、吉林、江苏等多地形成了因地制宜的服务模式，助力织密守护千万家庭的保障网。

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内容摘录

中央经济工作会议提出，实施康复护理扩容提升工程，推行长期护理保险制度，加强对困难群体的关爱帮扶。长护险被称作继“养老、医疗、失业、工伤、生育”五大社会保险之后的“第六险”。从国外的实践以及国内试点情况来看，建立长期护理保险制度，能够减轻失能失智人员家庭的生活照护压力，分担医疗护理的高额费用，从而大幅度减轻个人或家庭的经济负担，有利于促进养老服务产业的发展。

试点范围持续扩大

数据显示，我国有4500多万失能失智老年人，需要家人或养老医疗机构给予长期照护。2016年6月，人力资源和社会保障部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，其中确定15个城市作为试点地区，并将吉林、山东两个省列为重点联系省份，组织开展试点探索。2020年9月，国家医疗保障局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，决定进一步扩大试点范围。

记者在采访中了解到，符合条件的失能人员可选择在定点服务机构接受护理服务，或由定点服务机构上门提供居家护理服务。各地在试点过程中因地制宜、分步推进，做好政策衔接，保障失能人员长期护理基本需求，促进长护险制度可持续发展。

在浙江宁波，当地在试点之初就打破传统基本医疗保险体系城乡二元壁垒，只要参加了长护险，无论城镇职工还是城乡居民，符合条件者都能享受同等待遇保障。宁波先后吸纳359家长护险定点服务机构，并创新设立基层服务点，实现服务本土化、就近化，目前服务网络已覆盖所有乡镇街道。宁波现已有839万人参加长护险，累计近5万人享受待遇。

在山东，民政部门和医保部门携起手来，将高龄失能照护、长期护理保险等内容纳入重点民生实事清单，全方位系统性破解养老照护难题。2024年，山东省政府出台了《关于加强失能失智老年人照护服务工作的若干措施》，从能力评估、服务体系、重点人群、服务质量4个方面提出措施，系统支持发展专业照护服务，满足失能失智老年人照护服务需求。目前山东省共有机构护理型床位33.5万张，建设认知障碍老年人友好社区50个。

在近日举行的2025年全国长期护理保险高质量发展大会上，国家医保局局长章轲介绍，长期护理保险制度已覆盖近3亿人，累计惠及超330万失能群众，基金支出超千亿元。

服务待遇水平提升

长护险试点以来，各地因经济发展水平差异导致信息不对称、标准不统一、监管不到位等问题发生，制约着这项制度从“点上突破”向“面上推广”跨越。

国家医保局秉持顶层设计、统筹规划、试点先行、平稳推进的基本原则，于2022年初启动长期护理标准研究，明确标准体系需符合法律法规与专业要求，覆盖全业务范围、科学协调且动态完善，最终初步构建起包含基础共性、管理工作、公共服务、评价监督四大子体系、23项标准的层次分明、功能完备的长护险信息业务标准体系。

在山东，16个地市均启动居民长护险试点，重点针对失能人员、失业人员、大病人员等群体完善保障政策，解决不同群体后顾之忧。山东省医保局副局长李博介绍，济南、青岛、东营、济宁、滨州5市已先行实现居民长期护理保险全覆盖；截至2025年8月底，全省参保人数达5570万人，其中，居民参保人数达到2793万人。山东省医保局指导济南、淄博、烟台、潍坊、济宁、德州、滨州7市将康复辅助器具租赁费纳入长期护理保险支付范围，进一步减轻失能人员及其家庭经济负担，全省累计有3215名失能人员享受到适宜的康复辅助器具租赁服务，长期护理保险基金支出670余万元。

长护险落地试点过程中涉及医保、护理、民政等多个部门，许多地区在落地过程中借鉴大病保险的经验，引入商业保险公司作为经办机构，提升了长护险的服务水平。

中国人寿集团旗下寿险公司在长护险领域的实践覆盖多个省市，形成了因地制宜的服务模式。

在重庆市璧山区，公司通过组建长护险网格服务队，将全区划分为4个网格区域，联动医保、民政等部门，深入基层提供一对一政策解答和上门帮办服务，推动服务从“人找政策”转向“政策找人”。

在吉林省长春市，公司建立20人的专业评估团队，采用现场查体与监控视频结合的方式进行失能等级评估，并依托“长春市照护服务智慧系统”实现线上预约、评估和全流程监管，将评估时效缩短至5个工作日内。

在江苏南京，公司提供居家上门和入住机构等多种选择，通过专业化、标准化的护理服务减轻家庭经济负担，例如为失能人员定制护理计划，显著提升其生活质量。

为了提升长护险的照护水平，政府部门还出台了一系列配套措施，提升长期照护的专业性。

2022年，人力资源和社会保障部、国家医保局在职业分类中新增“长期照护师”职业工种，并于2024年2月共同发布了长期照护师国家职业标准，将长期照护师正式纳入国家职业体系。长期照护师已成为具有生活照料、医疗护理、健康管理等多方面技能的复合型人才。目前，获得技能等级证书并正式上岗的长期照护师已经基本覆盖全国所有省份。浙江等地还开展了长期护理保险职业技能竞赛，通过专业技能的培养提高职业认同，赋予从业者专业身份，同时营造尊重劳动、崇尚技能、鼓励创造的浓厚氛围，吸引更多人投身长期照护事业。

随着人口老龄化的加速到来，长护险与千万家庭息息相关，相关制度建设是民生工程，更是民心工程。居家照护、生命体征监测、康复训练……“十五五”时期，长护险制度将全面推广，守护千万家庭的安全网将越织越密。