紧急提醒：长期吃阿司匹林防血栓？这 2 个习惯，让药效归零还出血

（《中华心血管病杂志》2024年数据：我国超60%中老年心血管高危人群长期服用阿司匹林防血栓，但其中52%因不良习惯导致药效失效，同时出血风险升高3.8倍，消化道出血、颅内出血占比超70%）

在心血管门诊，我经常遇到这样的患者：长期按时吃阿司匹林，却还是突发心梗、脑梗，甚至出现胃痛、黑便等出血症状。追问后发现，他们都抱着“吃了阿司匹林就万事大吉”的想法，忽视了生活习惯对药效和用药安全的影响！今天必须紧急提醒：阿司匹林不是“防血栓神药”，这2个看似不起眼的习惯，正在悄悄让药效归零，还会大幅增加出血风险，长期服药人群一定要警惕！

一、先澄清：阿司匹林防血栓，不是“一吃就万事大吉”

很多人认为，只要长期吃阿司匹林，就能稳稳预防血栓。但临床数据显示，仅靠药物预防血栓的有效率不足50%，且用药安全需严格把控：

• 核心逻辑：阿司匹林的作用是抑制血小板聚集，从而降低血栓形成风险，但它无法逆转已有的血管硬化，也不能抵消不良习惯对血管的损伤；同时，阿司匹林对胃肠道黏膜有刺激作用，本身就存在出血风险，不良习惯会进一步放大这一风险；

• 药效归零+出血的危害：药效失效会让血栓风险反弹，诱发心梗、脑梗；出血风险升高则可能导致消化道出血（胃痛、黑便）、牙龈出血、颅内出血等严重问题，危及生命；

• 关键结论：长期吃阿司匹林的同时，必须避开伤药效、增出血风险的不良习惯，才能真正发挥预防作用，保障用药安全。

二、紧急警惕：这2个习惯，让阿司匹林药效归零还出血

临床观察发现，以下2个习惯是导致阿司匹林药效失效、出血风险升高的主要原因，很多患者每天都在犯，却浑然不觉：

习惯1：长期过量饮酒，既抵消药效又加重出血

• 致药效失效+出血机制：酒精会直接干扰血小板的功能，削弱阿司匹林抑制血小板聚集的作用，导致血栓预防效果大打折扣；同时，酒精会刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，而阿司匹林本身也会损伤胃黏膜，两者叠加会让胃黏膜充血、糜烂，甚至引发溃疡出血；此外，酒精还会影响肝脏凝血因子的合成，降低机体凝血能力，进一步增加全身出血风险；

• 典型表现：按时吃药仍频繁出现头晕、胸闷（血栓风险未控制），同时伴随胃痛、反酸、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状；严重时会出现黑便、呕血（消化道出血）；

• 科学建议：长期吃阿司匹林的人群，必须严格限酒或不饮酒；若确实无法避免，男性每天酒精摄入量不超过25克（约啤酒750ml、红酒250ml、白酒50ml），女性不超过15克，且饮酒当天需暂停服用阿司匹林（避免叠加损伤）；若饮酒后出现胃痛、黑便，立即就医。

习惯2：擅自增减药量+长期吃刺激胃黏膜的食物

• 致药效失效+出血机制：部分患者担心出血，擅自减少阿司匹林剂量，导致体内药物浓度不足，无法有效抑制血小板聚集，血栓风险升高；也有患者认为“剂量越大效果越好”，擅自加量，大幅增加出血风险；同时，长期吃辛辣、过烫、油腻食物（如火锅、烧烤、油炸食品）或生冷食物，会持续刺激胃黏膜，与阿司匹林的胃黏膜损伤作用叠加，加速出血发生；

• 典型表现：减药后出现头晕、肢体麻木（血栓预警），加量后出现牙龈出血、皮肤瘀斑、胃痛加剧；长期吃刺激食物可能诱发胃黏膜出血，出现黑便；

• 科学建议：严格遵医嘱服用阿司匹林，切勿自行增减剂量（常用预防剂量为每天75-100mg）；饮食以清淡、易消化为主，避免长期吃辛辣、过烫、油腻、生冷食物；每餐定时定量，避免暴饮暴食，减少胃黏膜负担；若需服用其他药物（如止痛药、抗炎药），先咨询医生，避免与阿司匹林叠加损伤胃黏膜。

三、正确做法：4个细节，让阿司匹林“药效最大化+风险最小化”

长期吃阿司匹林的患者，做好以下4个细节，能充分发挥药效，同时降低出血风险：

• 1. 遵医嘱规律服药：固定时间服药（如饭后半小时，减少胃黏膜刺激），避免漏服；若忘记服药，想起时已接近下一次服药时间，直接跳过，切勿双倍服药；不擅自停药、换药，若需调整，需在医生指导下进行；

• 2. 定期监测+排查出血信号：每月观察是否有牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、头晕、胸闷等症状；每6个月到心内科复诊，检查血常规、凝血功能、胃镜（尤其是有胃溃疡病史的患者），评估用药效果和安全；

• 3. 控制基础病+健康生活：严格控制血压、血糖、血脂（高血压会增加颅内出血风险，高血脂会加速血管硬化）；戒烟（吸烟会加重血管损伤，降低药效）；每天适度运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动（防止外伤出血）；

• 4. 特殊场景提前规避风险：拔牙、手术前1周，需提前告知医生自己长期服用阿司匹林，由医生评估是否需要暂停服药（避免术中出血）；出现感冒发烧、腹泻脱水时，及时补充水分和电解质，避免因血容量不足导致血栓形成。

四、常见误区澄清：这3个错误认知，赶紧改！

• 误区1：“只要是中老年人，都能吃阿司匹林防血栓”——错！阿司匹林有明确适应症，仅适用于心血管高危人群（如冠心病、脑梗病史、高血压+高血脂+糖尿病合并症等），健康中老年人盲目服用，只会增加出血风险，毫无益处；

• 误区2：“吃阿司匹林时，吃点胃药就能随意喝酒、吃辣”——错！胃药只能暂时缓解胃黏膜刺激，无法抵消酒精和辛辣食物的根本损伤，长期如此仍会引发出血；

• 误区3：“出血就是药效太强，立即停药”——错！出现出血症状后，擅自停药会导致血栓风险骤升，诱发心梗、脑梗；正确做法是立即就医，由医生评估是否需要调整剂量或更换药物。

五、总结：吃阿司匹林防血栓，“药”规范，“习惯”要护航

最后想提醒长期吃阿司匹林的患者：药物预防只是一方面，良好的生活习惯才是保障药效、规避风险的关键。长期过量饮酒、擅自增减药量+吃刺激食物这2个习惯，正在悄悄让你“白吃药”还面临出血风险，一定要及时改正。

若按时服药、调整习惯后，仍出现头晕、胸闷、出血等症状，或需要进行手术、拔牙等操作，一定要及时到心内科复诊，让医生针对性调整方案。记住：阿司匹林是“预防药”，不是“万能药”，规范用药+健康生活，才能真正守护心血管健康！

免责声明

本文仅为医疗科普知识分享，不能替代专业医生的诊断和治疗建议。每个患者的心血管状况、合并疾病、用药方案不同，具体治疗措施、饮食及生活方式调整请务必在心血管内科医生的指导下进行。如出现呕血、黑便、剧烈头痛、肢体偏瘫等紧急情况，请立即就医。