“医生,快救救他!”寒冬深夜,28岁的小伙张先生(化姓)喝下近两斤白酒,被朋友紧急送入南通市海门区人民医院急诊科救治。当时他意识全无、浑身酒气,鲜血与胃内容物混杂,从鼻腔、口腔里一起涌出。医生在救治过程中发现,他的气管内还卡着一整块豆芽。所幸救援及时,小伙捡回一命。医生提醒广大市民,急性酒精中毒可能诱发多脏器功能损伤,甚至心跳骤停,此外醉酒后咽喉反射迟钝,异物进入气道往往无声无息,却可能致命。
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原来,几小时前,张先生与朋友聚餐时,竟喝下近两斤白酒!不久便剧烈呕吐,意识模糊。朋友送医时,他已进入深度昏迷,面色发紫,呼吸微弱,血氧饱和度一度降至60%,血压偏低,生命垂危!
急诊科医护人员迅速抢救。为患者进行气管插管时,他们震惊地发现——患者气道里竟涌出大量混着鲜血的胃内容物与食物残渣。
急性重度酒精中毒、消化道出血、Ⅱ型呼吸衰竭、吸入性肺炎……一系列诊断聚集在这个年轻小伙身上,让人触目惊心。
情况危急,患者被紧急转入ICU。
ICU主任施剑、护士长黄苏丹带领团队展开了一场与时间的赛跑。
患者严重缺氧,双肺布满湿啰音,他们用持续呼吸机辅助通气维持着他脆弱的氧合;同时,护胃、营养心肌、维持水电解质平衡等多管齐下,应对酒精引发的全身性紊乱。
为加速清除体内酒精,医疗团队在床旁为他进行2小时的血液灌流,将血液引出体外净化后再回输,以减轻酒精对神经和脏器的持续损害。由于误吸导致肺部严重感染,团队又及时启动抗感染治疗,控制肺炎进展……
忙碌了整个后半夜,总算抢回了一条命。但从患者不理想的氧合与持续存在的肺部感染中,医护人员发现,气道深处可能还存在“看不见的危机”。
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为进一步明确肺部情况,介入中心主任黄婕带领团队为患者进行床旁纤维支气管镜检查。
镜头深入气道后,所有人都捏了一把汗:除了充血水肿的气道黏膜和多处粘痰,患者右侧支气管内,竟卡着一整块豆芽,周围还附着不少辣椒面残渣!
这些异物不仅堵塞气道,更持续刺激黏膜,加重感染,若不及时清除,随时可能引发窒息或顽固性肺炎。
黄婕沉着操作,用异物钳小心翼翼地将豆芽完整取出,并反复灌洗清理气道。随着异物的清除,患者的通气功能明显改善。
“醉酒后保护性反射减弱,食物极易误吸入气道。像豆芽、辣椒面这类异物,刺激性大,容易引发严重肺炎甚至呼吸衰竭。”黄婕说。
经过ICU的全力抢救,张先生的生命体征趋于平稳,转入呼吸介入科,继续接受后续治疗与康复。
在这里,黄婕带领团队每日查房,密切监测其肺部感染控制与气道修复情况,并根据恢复进度适时调整抗感染与气道管理策略。护理团队在护士长何利娟的带领下实施精细化护理,并注重心理疏导与健康宣教,帮助张先生树立康复信心,理解过量饮酒的危害。
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在急诊、ICU与呼吸介入团队的接力救治与精心照护下,张先生的身体状况一天天好转。从昏迷不醒到神志清醒,从气管插管到自主呼吸——他在急诊、ICU、呼吸介入科多个医护团队的接力守护下,一步一步闯过了这场因酒而起的生命危机。
施剑提醒广大“酒民”,急性酒精中毒绝非“睡一觉就好”,它会抑制呼吸,导致误吸,诱发多脏器功能损伤,甚至心跳骤停。饮酒后出现意识不清、呕吐、呼吸困难等症状,务必立即送医。
此外,黄婕表示,聚餐时饮酒说笑极易导致食物误吸!尤其是醉酒后咽喉反射迟钝,异物进入气道往往无声无息,却可能致命。一旦酒后出现持续呛咳、胸闷气促,应警惕气道异物,及时就医。
通讯员 鲁佳欢 现代快报/现代+记者 严君臣
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