心梗发作前有哪些预兆，为何有人会错过最佳抢救时机？医生讲清楚

最近作为张医生的朋友比较危险，因为又一位40出头的朋友被诊断为急性心肌梗死差一点要了性命，还好他比较谨慎，在刚刚感觉有异常的时候就给张医生打了电话。事情是这样的，最近他总是感觉莫名其妙的胸痛，活动一会自然缓解，就想问问张医生出了什么问题，要是别人，张医生可能就让他简单查一查就可以了。可这位朋友不太一样，他的生活习惯特别不好，吸烟、饮酒，还缺乏运动。所以，张医生便让他查了个心脏的血管。

不查不知道，一查吓一跳，他心脏里一根非常主要的血管重度狭窄，差一点就完全堵死了，这种情况是非常容易发生猝死。张医生曾经和朋友们说过，人生的这个阶段是最难的，上有老，下有小，一旦他有个三长两短，对家人来说，就是天塌了。好在发现的比较及时，现在，他已经做完了支架手术，虽然未来还有很长的路要走，但最危险的阶段已经过去了。

聊到这里，有一个问题不知道朋友们有没有想过，心肌梗死常常被描绘成一个迅猛而无情的“刺客”，会在出手的瞬间夺走人们的生命。但在这个“刺客”发动致命一击之前，真是悄无声息的吗？真相是：它会通过各种方式向我们的身体发出警告，这些警告就是医生们所说的“先兆症状”。那么，这些“先兆症状”究竟是什么样子的？它们会提前多久出现？我们又该如何准确地识别它们，为自己或家人赢得宝贵的抢救时间？今天，我们就来聊一聊这方面的问题。

老规矩，还是要从基础知识讲起，所谓的心肌梗死，就是为心脏供应血液和氧气的动脉血管被血栓堵塞了，导致心肌细胞因为缺血缺氧而坏死。心肌一旦坏死，是不可再生的，这将严重影响心脏功能，甚至导致死亡。然而，这根血管的堵塞过程，很多时候并不是一蹴而就的。在血管完全堵死之前，它可能已经处于一种非常不稳定、时而通畅时而堵塞的状态。在这个阶段，身体就会出现一系列的预警信号。

大量的临床研究和观察数据都证实了这一点。大约有50%到80%的急性心肌梗死病人，在发病前的数天至数周，甚至更早，身体就已经出现了预警性的症状。这些数据告诉我们，心肌梗死往往不是突如其来的，而是“蓄谋已久”的。这些先兆症状的出现，是身体给我们留出的一个至关重要的预警。这个窗口期可能持续数天，也可能长达数周。只要我们能抓住这个机会，就能在灾难发生前力挽狂澜。

遗憾的是，在现实生活中，这些宝贵的信号常常被我们轻易地忽视或误解了。出现这种情况的原因，是因为心肌梗死的先兆症状五花八门，有典型的，也有很多非典型的。其中最典型的是胸痛，这是最广为人知，也是最需要警惕的一类信号。注意了，敲黑板了，这种胸痛未必是真正的疼痛，更多时候，是一种“不适感”，就像张医生开篇提到的那位朋友一样。

这种疼痛通常位于胸骨后方或心前区，它往往不是尖锐的、针扎一样的刺痛，而更多地被描述为一种压迫感、紧缩感、沉重感、胸口像压了块大石头一样的闷痛，或是烧灼感。很多病人会用手握拳，在胸口比划一片区域来形容这种感觉。

还有朋友会出现放射样疼痛，这是心梗信号的一个非常典型的特征。这种不适感并不仅限于胸部，它还可能放射到身体的其他部位，比如左侧肩膀、左臂内侧、后背、颈部、甚至是上腹部。看到这里，不知道朋友们有什么样的感觉，让人感到担心的是，这还不是最隐秘的症状。现实生活中，还有很多更不典型的症状，这些症状会伪装成其他器官的问题，让我们放松警惕，从而错过了最佳的救治时机。

有的朋友会出现消化道症状，表现为上腹部的疼痛、饱胀感、恶心、呕吐、食欲不振。很多朋友会误以为是“胃病”或“消化不良”，自行服用胃药。特别是发生在下壁心肌的梗死，由于心脏位置靠近胃部，这种症状尤为常见。如果这种“胃痛”与活动有关，或者伴有大汗、乏力等症状，就必须高度怀疑是心脏出了问题。

还有一种特殊的放射痛。这种疼痛可能出现在下颌骨的一侧或两侧，甚至表现为牙痛。这种“牙痛”的特点是，往往定位不明确，说不清是哪颗牙在痛，而且牙科检查也找不到任何问题。如果这种疼痛在活动或劳累时加重，休息后减轻，一定要警惕心脏的可能。也有一部分朋友会出现咽部的疼痛，有的朋友会描述为：就像被别人掐住了脖子。

还有一类最“狡猾”的心梗，它甚至没有明显的疼痛症状，可能仅仅表现为：不明原因的极度疲劳和乏力：这种疲劳感与平时加班熬夜的累不一样，是一种无法通过休息缓解的、深度的、压倒性的疲惫感，就感觉身体被“掏空”了。

还可能在没有剧烈运动的情况下，突然感到胸闷、喘不上气。这是因为心肌缺血导致心脏泵血功能下降，影响了肺部的正常气体交换。也有的朋友会在没有炎热环境或运动的情况下，突然全身冒出冷汗，衣服湿透。这是因为心肌缺血激活了交感神经系统，是一种身体应激反应的表现。

有时候会出现心悸、心慌或心律失常，感觉心跳得特别快、特别乱，或者有停跳感。心肌缺血也可能导致心输出量瞬间下降，脑供血不足，从而引起头晕。在极少数情况下，晕厥可能是心梗的首发症状。部分朋友在发病前，会出现莫名的焦虑、烦躁、失眠或濒死感，感觉好像有什么不好的事情要发生。很多朋友会拿宿命论来解释这种现象，其实它不过是心肌梗死的一种表现而矣。

注意了，我们又敲黑板了，这些信号很少单独出现，很多时候，是几种症状的组合。当这些症状，特别是新出现的、无法解释的症状发生时，就是身体在用最激烈的方式提醒我们，心脏出问题了！

到这里，今天的问题就基本聊完了，最后张医生想说的是：心脏在不堪重负、濒临崩溃之前，会用尽全力向我们发出各种各样的求救信号。它可能是胸口的一种压迫感，也可能是牙齿的酸痛；更可能是一阵突如其来的乏力感。

张医生要做的，就是将这些信号的“翻译本”交到朋友们的手中。请不要再将它们轻易地归咎于“太累了”、“胃不好”或“年纪大了”。对身体的每一个异常保持警惕，是一种能力，更是一种责任。请将这些知识分享给您所爱的每一个人，包括您的父母、伴侣、朋友。因为在那个决定生死的关键时刻，多一个知情者，就可能多挽救一个生命，多保全一个家庭的完整。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。