冬季高发，比心梗还凶险！这类疼痛一定要注意—

冬至过后，全国多地进入一年中最寒冷的季节。有一种叫主动脉夹层的疾病也伴随着寒冷悄然增多。主动脉夹层对于高血压患者很不友好，而且初诊极易与“心梗、急腹症”等疾病混淆，但更凶险。

冬季“来势汹汹”

部分发病48小时死亡率高达50%左右

首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心四区主任医师葛翼鹏说，近期气温下降，急诊主动脉夹层患者增多，这种疾病“来势汹汹”，其中部分类型发病后48小时死亡率高达50%左右。

主动脉是人体最粗的动脉血管，是人体的“主水管”，低温下人体“水管”更脆弱。

葛翼鹏说，血压的剧烈波动和升高是冬天主动脉夹层多发的核心原因。低温下，人体的血管会变得更脆弱，如遇“主水管”破裂，其对人体的伤害可想而知。

首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科医生在为患者进行手术。新华社

当人体暴露在寒冷环境中时，为了减少热量散失、保持核心体温，血管会反射性收缩，导致外周血管阻力急剧增加，血压随之升高，对于高血压患者，这种升压效应更为明显。

同时，寒冷导致人体心率加快、心脏收缩力增强。血液会对血管壁像“流水冲刷堤岸”一样，形成一种横向冲击力，这种冲击力是造成主动脉夹层发病的直接原因。

哪些人高危？

葛翼鹏说：“高血压是最重要、最常见的危险因素，绝大多数主动脉夹层患者都有高血压病史。对于高血压患者，冬季血压控制至关重要，即便没症状，也千万要‘当个事’”。

此外，患有遗传性结缔组织疾病者；主动脉本身存在结构性病变者，如主动脉瘤以及有心脏手术史的患者等也是高危人群。

葛翼鹏说：“主动脉夹层极易造成早期漏诊。从其急性期的致命风险、诊断的难度、以及手术的复杂程度这三个维度看，的确比心梗更凶险。”

和心梗一样会胸痛

但如何区分？

主动脉夹层与心梗发病位置类似，都属于“胸痛”范畴，该如何区别？专家介绍，可从疼痛的性质、部位以及伴随症状等方面加以区分。

医护人员在观察整个病区患者生命体征情况。新华社记者 李钢 摄

首先，从疼痛的性质来说，主动脉夹层更疼，常规止疼药基本无效，疼起来，整个人像是被撕开一样。痛感常被描述为“撕裂样、刀割样”。而心梗症状更像有重物压在胸前、胸口堵了大石头一样，并伴有强烈的濒死感。

其次，从疼痛部位来说，心梗疼痛范围通常较局限，主要集中在胸骨后或心前区；而主动脉夹层疼痛范围更广，可能从胸部开始，随着夹层向下撕裂，疼痛也向后背、肩胛间区、腰部、腹部甚至大腿放射，其中背部的剧烈疼痛是主动脉夹层非常突出的特征。

第三，主动脉夹层伴随症状更多，如突然昏迷、偏瘫、失语；一侧肢体疼痛、苍白、发凉、脉搏减弱或消失；腹痛等症状。葛翼鹏提示，约20%的患者会出现双侧上肢血压差异明显(>20mmHg)，是“非常具有提示性”的体征。

“一疑二静三呼救”

急救口诀要牢记

主动脉夹层急救口诀为“一疑二静三呼救”，分秒必争莫迟疑。

一“疑”

只要出现突发、剧烈、持续的胸痛或背痛，需立即意识到可能出现严重的心血管疾病。

二“静”

保持静止。让患者立即平卧休息，减少任何活动。

三“呼救”

立即求救。分秒必争拨打120急救电话或向身边人求救。条件允许下要说明哪些部位突发剧烈疼痛，如胸背部等；痛的性质怎样；有无放射区域疼痛；是否有高血压既往病史等情况。

郑州人民医院急诊科护士在更换急救车内的药品。新华社记者 李嘉南 摄

葛翼鹏提醒，疑似主动脉夹层发病，千万不要自行用药，不要自行给予硝酸甘油、阿司匹林等药物，错误的用药可能加速致命。

冬季如何预防主动脉夹层发生？

首先，严格管理血压。特别是高血压患者，需定期监测血压、规范服药。

其次，如有遗传相关疾病，如马凡综合征等患者需定期进行心脏超声和主动脉CT检查。

第三，如体检时发现主动脉扩张，一定要重视并规律随诊。

第四，建立良好的生活方式。戒烟、限酒、控盐，合理运动，管控情绪压力等。

来源：新华社