甲流刚好又发烧，是二次感染吗？

（人民日报健康客户端记者 王艾冰）“为什么甲流刚好没几天，又出现发烧、感冒症状”“我的甲流好像在反复发作，好了没两天，症状又严重了”……针对很多人反映甲流症状反复、疑似二次感染的情况，人民日报健康客户端记者采访了两位一线感染科专家，为您厘清真相。

出现症状反复，不一定是“二次感染”

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，如果感染流感病毒后的1~2周内，再次感染流感同一毒株，可能是第一次没有彻底康复；如果第一次已康复超过2周，再出现流感症状，可能是第二次感染，但一般不是同一个毒株。例如第一次得的是甲型H3N2，第二次可能是甲型H1N1或乙型流感。一般情况下，同一个毒株在短期内不太可能第二次感染，流感好转后再次发热、咳嗽、咽痛，大概率是感染了其他病原体，包括病毒和细菌。

哨点医院门急诊流感样病例数占门急诊就诊总数比例每周变化趋势，图据中国疾控中心。

上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋表示，一般来说连续两次感染甲流同一型毒株的概率较小，但如果患者有基础病或短期内免疫力较低，也可能出现二次感染。这往往是因为第一次感染没有很好地产生抗体，同一种病原体可能第二次乘虚而入；部分患者感染后，症状在短期内有所好转，但病毒还在体内，若免疫功能低下，病毒可能再次增殖诱发症状。另外，患者可能两次感染了不同病毒，临床观察发现，除流感外，近日感染合胞病毒的比例上升；同时，病房中还有一些同时感染甲流和新冠的患者，都可能出现类似“二次感染”的表现。

呼吸道传染高发季，多种病毒叠加流行

中国疾控中心最新数据显示，我国流感活动总体处于中流行水平，本周绝大部分省份流感病毒检测阳性率呈下降趋势，除华东地区大部分省份、华北和华中地区个别省份仍处于高流行水平外，其他地区省份均处于中流行或低流行水平；但是，我国呼吸道传染病仍处于高发季节，呼吸道合胞病毒、鼻病毒亦存在一定水平活动。

“患者以为自己二次感染还有一种情况就是，第1次是一种病原体感染，第2次是另外一种病原体，比如说最近比较流行的是合胞病毒，感染的比例在上升，另外我们在病房中也看到甲流和新冠同时感染的患者，都有可能导致类似于二次感染的表现。”胡洋分析。

胡洋建议，多数上呼吸道感染是自限性疾病，感染甲流病毒等病原体后，应在一段时间内尽量避免剧烈运动，以休息为主，不加班熬夜；多吃蛋白质含量高的食物，避免免疫功能下降，反复出现症状。

李侗曾提醒，一旦确诊甲流，尽早使用抗病毒药物并完成全疗程治疗，例如奥司他韦的疗程为5天，如果5天后症状依然明显，建议复查流感核酸；如果核酸呈阳性，可延长疗程。因为过早停药，可能导致病程延长或病情反复。需注意，若病程超过5天没有缓解趋势，建议及时就医排查病因。流感恢复期，应做好个人防护，减少继发新感染的风险。