耳朵闷堵、流水、听不清？医生提醒：分泌性中耳炎别拖延

近日，武汉民生耳鼻喉专科医院门诊上演了一幕暖心场景。来自河南信阳的汪阿姨（化名）手捧一面锦旗，脸上洋溢着笑容，以这份沉甸甸的心意，向姚行齐教授、漆仲豪医生以及医院全体医护人员，表达最诚挚的感谢。

汪阿姨真诚感谢道：“困扰我三十年的听力问题解决了，现在耳朵听声音也清楚了，能正常和人交流了，很感谢你们！”

汪阿姨右耳听力下降已长达三十年，未曾系统诊治。两年前，左耳也开始出现听力下降和闷堵感，先后两次在当地医院接受了鼓膜置管术，但症状并未彻底改善。

几天前洗头时不慎耳道进水，听力明显下降，伴耳鸣和闷堵感，这才专程来到武汉民生耳鼻喉专科医院求医。

姚行齐教授结合汪阿姨的病史和完善的专科检查，明确诊断汪阿姨为分泌性中耳炎，因病程久远、反复发作，病情相对复杂。姚教授为其开展针对性手术治疗，术后汪阿姨恢复状况良好，耳部流水、耳鸣、闷堵的症状消失，听力也基本恢复正常。

什么是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎，通俗讲就是中耳腔里产生了液体（分泌物）。这些液体可能是稀薄的浆液，也可能是粘稠的胶水样物质（俗称“胶耳”）。

它并非由细菌直接感染化脓引起，而是以中耳积液和听力下降为主要特征。

为什么会出现分泌性中耳炎？

关键在“咽鼓管”！

中耳是一个通过一根叫“咽鼓管”的细小管道与鼻咽部相通的密闭腔体。这根管子的核心作用是：

• 平衡压力：调节中耳与外界大气压，保持鼓膜正常振动。
• 引流分泌物：将中耳产生的少量液体排向鼻咽部。

当咽鼓管功能出现障碍（如感冒、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等原因导致其堵塞或开放不良），中耳就会变成“一潭死水”。

• 腔内气体被吸收，形成负压。
• 血管内的液体被“吸出”，积聚在中耳。
• 积液影响听小骨振动，导致传导性听力下降。

分泌性中耳炎有哪些症状？

听力下降：这是最主要的表现。像隔着一层水听声音，时好时坏。头位变动时，听力可能短暂改善（因积液流动）。

耳闷、耳堵感：感觉耳朵像塞了棉花或进了水，这是积液和负压的典型感觉。

耳鸣：可出现“嗡嗡”或“轰轰”样的低调耳鸣。

耳痛：急性期或积液较多导致压力高时，可出现轻微耳痛，儿童更常见。

分泌性中耳炎如何治疗？

治疗核心是清除中耳积液、恢复咽鼓管功能、治疗病因。

1、药物治疗：

• 急性期：使用鼻用激素喷剂、黏液促排剂，必要时短期使用抗生素。
• 针对病因：积极治疗鼻炎、鼻窦炎、控制过敏等。

2、鼓膜穿刺/切开术：用针抽出积液，迅速缓解症状。

3、鼓膜置管术：

• 在鼓膜上放置一个微型的通气管，直接引流积液，并长期平衡中耳压力，给咽鼓管功能恢复争取时间。
• 管子通常在放置半年至一年后自行脱落，鼓膜多可愈合。

注意事项：置管期间务必保持耳道干燥，避免进水（洗头洗澡用耳塞），避免引发细菌感染，导致化脓性中耳炎。

4、病因治疗：

• 儿童常需处理腺样体肥大。
• 成人需排查鼻咽部疾病（如鼻咽癌）

分泌性中耳炎如果在发病初期就接受规范诊疗，绝大多数患者的症状都能缓解。如果拖延不治，任由中耳积液长期滞留，病程超过三个月仍未消退，病情便会悄然加重：部分患者会出现鼓室硬化、中耳肉芽肿等问题，严重时还可能诱发胆脂瘤。病程迁延日久，最终会造成内耳不可逆的损伤和听力损失。

专家简介

姚行齐 主任医师 教授

擅长：耳显微外科、耳神经外科、颅底外科、头颈外科、鼾症外科、过敏性鼻炎手术(翼管神经阻断术)、头面部畸形整复手术、耳鼻喉头颈肿瘤手术及修复重建等，被同行称为耳鼻喉科全能优秀专家。