健康智慧屋 | 当脊髓出了问题，我们应该怎么办？

很多人一听到“脊髓损伤”这四个字，脑海里就会浮现“瘫痪”“终身不能恢复”等画面。但事实真的是这样吗？脊髓到底是什么？脊髓损伤后身体会发生哪些变化？康复又能发挥什么作用？近日，同济大学附属养志康复医院康复医学教研室主任医师王岳走进《健康智慧屋 》直播间，为大家解答当身体的信息“高速公路”受阻，我们应该怎么办？

什么是脊髓？它在我们的身体当中又起到什么样的作用呢？王主任表示，脊髓位于我们的脊柱里面，它像一条双向通行的“高速公路”。这条“高速公路”一头连着大脑，一头连着四肢和内脏。大脑要发出指令，比如“我要抬手”“我要走路”，这些指令，必须通过脊髓，才能传到肌肉。反过来，身体感受到的冷、热、痛，也要沿着这条路，再传回大脑。所以一旦脊髓出了问题，就好比高速路被堵住了，信息传不过去，身体的各种功能，自然就会受到影响。

王岳表示，脊髓损伤之后，感觉异常的表现其实是多种多样的，在临床上，大致可以分为几类。第一类，是感觉减退或麻木。患者会觉得皮肤的触觉变迟钝了，对冷热、疼痛的分辨能力下降，有时甚至受伤了自己都不太察觉。这类问题，容易增加烫伤、压伤等意外风险；第二类，是异常感觉或神经性疼痛。比如明明没有外界刺激，却反复出现刺痛、灼烧感、针扎样疼痛，或者像电击一样的不适。这种疼痛，和普通的肌肉酸痛不一样，往往持续时间长，也不太容易通过休息缓解；第三类，是感觉不准确或感觉混乱。有些患者会分不清肢体的位置，不知道手脚现在是在抬着还是放着，这不仅影响动作控制，也会增加走路不稳、跌倒的风险。

那么，脊髓损伤后应该怎么办？需要做哪些治疗呢？王岳表示，从医学角度来说，脊髓损伤之后，是存在恢复可能的，但不同患者之间差异非常大。这种恢复，主要和几个因素有关：包括损伤发生在哪个节段、损伤的程度是完全性还是不完全性，以及受伤之后，是否尽早、系统地接受了康复介入。对脊髓损伤来说，康复绝对不是简单的“自己多活动、多锻炼”。这是因为，脊髓损伤之后，身体的运动、感觉、甚至内脏功能控制方式都发生了改变。因此，脊髓损伤的康复，必须建立在专业评估的基础上。包括明确损伤节段和程度，了解目前保留了哪些功能，再由专业团队制定阶段性、个体化的康复方案，并根据恢复情况不断调整。只有这样，康复训练才能真正促进功能恢复，而不是带来新的问题。

对普通人来说，预防脊髓损伤，其实并不复杂，关键在于日常生活中的一些安全细节。比如在出行时，无论是开车还是坐车，系好安全带是最基本、也是最有效的预防措施之一。很多严重的脊髓损伤，都发生在急刹或碰撞的瞬间，而安全带，往往能大大降低这种风险。再比如在家中或工作中，要避免高处坠落。老年人在上下台阶、浴室、阳台等地方，做好防滑和扶手措施；年轻人在登高、维修、运动时，也要注意防护，不要抱有侥幸心理。还有在运动和锻炼时，要量力而行、做好防护。避免高风险动作，尤其是头颈部容易受力的项目，不规范的运动，同样可能带来严重后果。

■记者 胡婉媛 文

■文字编辑 周加姚

■栏目责编 周雨薇 ■栏目主编 叶伟

上观号作者：上海松江