25年追踪近3万人，每天两片高脂奶酪，全因痴呆风险或可下降13%！

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奶酪从“限制”到“推荐”？25年追踪逆转认知：高脂乳制品或护脑！

撰文丨周晗

长久以来，在倡导“护脑”的饮食指南中，高脂肪的奶酪和奶油常被列为“需限制”的食物。然而，一项历时25年、追踪近3万人的重磅研究，却得出了截然相反的结论[1]！它甚至直接挑战了近年来流行的“护脑饮食”原则。真相究竟如何？是科学在“打脸”，还是我们一直误解了这些美食？

研究速览：一次长达25年的“翻案调查”

这篇发表在顶尖神经病学期刊Neurology上的研究[1]，堪称一场“翻案调查”。它动用了瑞典“马尔默饮食与癌症”队列的核心数据，对27,670名中老年参与者进行了堪称史诗级的25年追踪，最终用3208例真实发生的痴呆病例，为这场争议提供了迄今为止最扎实的证据。

图：研究截图[1]

研究团队招募了27,670名基线健康的中老年居民，其严谨性体现在两大关键设计上。

首先，他们对饮食的测量堪称典范。研究没有采用易出错的简单问卷，而是要求参与者完成连续7天详细饮食日记，并结合一份168项食物的频率问卷及一次深度访谈进行三角验证。这套“饮食史法”对奶酪摄入量的评估准确性极高，为后续分析打下了可靠基础。

其次，对痴呆的诊断设定了“金标准”。研究不仅关联全国健康登记系统，更将2014年前的所有病例，交由顶尖记忆诊所的专家团队，依据临床症状、认知测试、脑影像乃至脑脊液生物标志物进行严格复核。这确保了3,208例在长达25年随访中发现的痴呆诊断，具有极高的准确性。

研究的核心发现，几乎站在了主流健康建议的对立面：

●“问题食物”——高脂奶酪（>20%脂肪），竟成“护脑卫士”？

每日食用≥50克（约两片）高脂奶酪的人群，与吃得很少（<15克/天）的人群相比，全因痴呆风险降低13%、血管性痴呆风险显著降低29%。

这一发现与曾风靡全球的“MIND健脑饮食”指南直接冲突。在MIND饮食中，奶酪因其饱和脂肪含量而被明确列为“应限制的不健康食物”。然而，本研究用长期数据为其“平反”。

●高脂奶油（>30%脂肪）也“逆袭”了。

每日食用≥20克高脂奶油，与不食用者相比，全因痴呆风险降低16%。

这绝非孤证！既往也有一系列研究证实了乳制品与痴呆风险的关联：

• 一项针对2497名男性的芬兰队列研究显示，摄入更多奶酪可降低28%的痴呆风险[2]。

• 英国生物银行的研究也表明，每周哪怕只吃一次奶酪，也比完全不吃的人痴呆风险更低[3]。

• 多项来自日本、荷兰以及英国的横断面研究同样指出，爱吃奶酪的老年人，认知功能往往更好[4-6]。

然而，过去这些声音或被样本量所限，或被“脂肪有害”的主流声音淹没。直到这项样本巨大、随访超长的研究出现，才将证据级别推到了新高度。

与上述形成鲜明对比的是，低脂奶酪、低脂奶油、牛奶（无论全脂脱脂）、酸奶等，在本研究中均未显示出与痴呆风险的显著关联。

黄油则情况复杂，整体上与阿尔茨海默病风险升高相关，但在饮食质量极高的人群中，却可能无害。这恰恰说明，脱离整体饮食谈单一食物是片面的。

深度解析：为什么被“误解”的可能是我们？

为什么一直被“限令”的高脂奶酪和奶油，反而可能表现出保护作用？研究指出了几个关键，颠覆了我们“谈脂肪色变”的简单思维。

食物基质的力量>单一营养素。奶酪和奶油不是“一桶脂肪”，而是结构复杂的食物整体。其中的脂肪球膜、发酵产物（如活性肽、维生素K2）、矿物质等共同构成了独特的“食物基质”。有动物实验表明，全脂奶酪带来的代谢益处（如改善肠道菌群），优于低脂奶酪和纯黄油。这解释了为何同样是脂肪，来源不同，效果天差地别。

科学认知在进化。近年多项随机对照试验（证据等级高于观察性研究）已证实：食用全脂奶酪并不会像人们曾经恐惧的那样，恶化血脂指标。这动摇了限制奶酪的核心理由。

基因决定“食谱”。本研究有一个精妙发现：高脂奶酪对阿尔茨海默病的保护作用，仅显著存在于不携带APOEε4风险基因的人群中。这意味着，一刀切的饮食建议可能无效，“精准营养”才是未来。

给我们的启示与行动指南

给我们的启示与行动指南

这项研究不是鼓励你狂吃奶酪火锅，而是传递了更科学、更智慧的饮食哲学。为“好食物”正名，可以安心地将优质的全脂奶酪、奶油从您的饮食“黑名单”中移除，将它们视为健康膳食的可选组成部分。“替代”比“减少”更重要，研究做了精彩的“食物替换分析”：用20克高脂奶酪或奶油，去替换等量的加工肉类、甜点零食，能显著降低痴呆风险。这说明，关键不在于吃了什么“好东西”，而在于你用它们替换掉了什么“坏东西”。忘记脂肪恐惧，关注食物本源，健康的核心是选择少加工、天然状态的食物。一片全脂奶酪、一勺打发奶油，远比一堆标榜“低脂”却满是添加剂的加工食品来得健康。

科学是在不断自我修正中前进的。这项25年的长期研究，正在修正我们对于乳制品与大脑健康的陈旧认知。它告诉我们，不必再带着负罪感享用一块醇香奶酪或一抹绵密奶油。在均衡膳食的蓝图里，它们完全可以拥有一席之地。真正的健脑智慧，在于享受食物多样性的愉悦，而非困于对单一营养素的恐惧。

参考文献：

[1]Yufeng Du, Yan Borné, Jessica Samuelsson,et al.High- and Low-Fat Dairy Consumption and Long-Term Risk of Dementia Evidence From a 25-Year Prospective Cohort Study Neurology January 27, 2026 issue 106 (2) e214343.

[2]Ylilauri MPT, Hantunen S, Lönnroos E, Salonen JT, Tuomainen TP, Virtanen JK. Associations of dairy, meat, and fish intakes with risk of incident dementia and with cognitive performance: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study (KIHD). Eur J Nutr. 2022;61(5):2531-2542.

[3]Dobreva I, Marston L, Mukadam N. Which components of the Mediterranean diet are associated with dementia? A UK Biobank cohort study. Geroscience. 2022;44(5):2541-2554.

[4]Cornelis MC, Agarwal P, Holland TM, van Dam RM. MIND dietary pattern and its association with cognition and incident dementia in the UK Biobank. Nutrients. 2022;15(1):32.

[5]Kim H, Osuka Y, Kojima N, et al. Inverse association between cheese consumption and lower cognitive function in Japanese community-dwelling older adults based on a cross-sectional study. Nutrients. 2023;15(14):3181.

[6]de Goeij LC, van de Rest O, Feskens EJM, de Groot L, Brouwer-Brolsma EM. Associations between the intake of different types of dairy and cognitive performance in Dutch older adults: the B-PROOF study. Nutrients. 2020;12(2):468.

本文首发：医学界神经病学频道

责任编辑：老豆芽

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