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以技术底座与场景创新破解行业痛点,协同打造保险数字化转型标杆。
中企网络通信技术有限公司(以下简称 “中企通信”) 与 客户中意人寿保险有限公司(以下简称 “中意人寿”) 联合参与了 “2025年度IDC中国金融行业技术应用场景创新案例(FIIA)”的奖项申报。最终,中意人寿的“团险理赔自动化风控项目”成功获选,荣膺该奖项。
这一荣誉不仅是对中意人寿项目创新成果的高度认可,也是对中企通信作为背后重要支撑力量的有力肯定。案例中展现的创新性、多样性与实践价值更为金融保险业团险理赔风险管控场增添了范例。
权威评选:
彰显数智创新能力
2025 IDC中国数字金融论坛以“生态融合·信任筑基·数智进阶”为核心。同期举办的“2025年度IDC中国金融行业技术应用场景创新案例(FIIA)”评选,今年共收到来自全国近80家金融机构提交的共130个案例。经过IDC金融研究团队及产学研专家评审,中意人寿“团险理赔自动化风控项目”获评选入最终案例。
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该项目由中意人寿自主研发,不仅融合了AI大模型、自动化技术、数据处理及智能分析平台,还重塑保险理赔业务流程,优化理赔效能并提升风险管控能力。作为数字化底座支撑方,中企通信提供了多样化、高稳定性网络服务,助力其稳健智链多元化数字场景。
中意人寿由中国石油集团资本有限责任公司与意大利忠利保险有限公司共同持股,依托清晰的数字化战略,此次入选行业权威案例,彰显了创新实力。在推进技术创新的同时,中意人寿也高度重视数字化基础设施的支撑作用。早在2021年,公司便与中企通信展开合作,部署其SD-WAN解决方案,构建起稳定、高效、智能的网络底座,为全国分支机构高效互联供坚实保障。
中意人寿:
“双技术+全流程”化解理赔难题,
落地数字化场景价值
随着医疗保险行业的发展,健康险产品种类和覆盖人群不断扩大,理赔案件量也在快速增加,若采用传统人工审核模式,则难以满足“闪赔闪付”的客户服务需求,同时还面临欺诈案件识别难、事后追款纠纷多的问题,每年因欺诈造成的潜在损失对企业成本控制构成挑战。
2022年,中意人寿启动“数字化中意”战略,明确四大目标,即:营销智能化-升级营销手段,让营销更精准高效,更好地触达客户;管理智慧化-对业务管理与办公管理进行智慧化改造,优化内部运营流程;服务自助化-为用户提供更多自助服务渠道,从而快速办结业务;运营自动化-聚焦保险“两核”(核保、核赔)环节,借助技术提升运营自动化水平。
“而‘团险理赔自动化风控项目’正是‘服务自助化’与‘运营自动化’的关键落地场景。”中意人寿信息科技部负责人李伟在接受《通信产业报》全媒体记者采访时表示,此次荣获行业大奖,对公司具有重大意义:从战略层面而言,证实了中意人寿长期推行的“数字化中意”方向准确无误,契合行业发展趋势。从成果方面来看,是对公司具体项目实践的肯定,意味着其数字化转型成效得到了行业的广泛认同。
具体来看,中意人寿“团险理赔自动化风控项目”以“反欺诈、提效率、降成本”为核心,依托自主研发力量,构建了覆盖“数据处理-风险识别-结果应用”的全流程解决方案,该项目历时7个月按期完成,投产后快速实现业务价值。
据李伟介绍,在技术路径上,该项目采用“大数据+AI大模型”双技术驱动。一方面,采用大数据筛查技术,构建涵盖“诊疗频率异常、费用分布偏离、诊疗行为序列异常”等几十种风险类型的数据模型与规则化模型,在百万级理赔案件中快速匹配一级风险案件,初步缩减风险范围;另一方面,运用AI大模型技术,通过智能体解读病案处方、检查报告,校验用药、检查结果与病案的相关性,进一步精准识别欺诈风险,实现对理赔欺诈行为的智能识别与预警。
中企通信:
“定制化SD-WAN”攻克传统网络痛点,
筑牢数字化底座
从中企通信的服务定位来看,其长期聚焦企业数字化基础设施建设,深知保险企业“多站点、高安全、快部署”的网络需求。
中企通信销售总经理高力衡告诉《通信产业报》全媒体记者,在企业数字化转型进程中,传统网络架构常面临多重挑战,而中企通信的SD-WAN服务正是围绕这些痛点量身打造。针对中意人寿上百个站点的网络需求,中企通信提供定制化SD-WAN解决方案,通过“技术优化+服务保障”,有效提升了网络的稳定性、灵活性与资源利用率,多方面化解传统网络架构的瓶颈问题,为其数字化建设提供稳定支撑。
在整体网络方案设计上,中企通信采用“SD-WAN混合组网”的多样性架构,支持流量灵活调度,完善备份保障。全新网络基础架构赋能中意人寿数字化创新,部署速度超预期,快速完成上百个站点的网络架构搭建。
李伟坦言,中意人寿选择中企通信为ICT服务合作伙伴,主要基于三方面考量。
第一,持续服务能力。双方均有央企背景,中意人寿看重中企通信作为基础设施服务商,有长期、稳定提供服务的能力,可满足基础网络长期合作需求。
第二,快速部署能力。SD-WAN项目涉及上百个站点,中企通信的快速部署能力可确保网络高效架构完成,避免分阶段上线的等待问题,实际项目上线速度超预期。
第三,优质服务水平。基础网络对稳定性、安全性要求高,中企通信在网络服务领域经验丰富、案例多,网络运维及安全风险管理严谨,夯实保障服务质量的根基。
从单一项目到长期伙伴:
共探保险数字化新可能
在落地成效上,“团险理赔自动化风控项目”通过关键量化指标实现价值可衡量。一是显著优化了业务效率,自动化逐步替代人工审核,未来可实现全流程自动化,大幅降低人力成本,还能支持动态调整规则以适配业务变化;二是推动了数字化战略落地,该项目作为“服务自助化”与“运营自动化”的核心场景,印证了“数字化中意”战略的可行性,为后续营销、管理领域的数字化提供参考。
双方的合作并非单一服务交付,而是围绕“团险理赔自动化风控项目”形成“前端场景创新+后端网络支撑”的协同闭环,既解决具体业务问题,又为长期数字化转型筑牢根基。
李伟认为,无论数字化、AI创新还是科技创新,都离不开网络这一核心基础设施的支撑。未来,中意人寿希望与中企通信在网络连通性方面深化合作。
高力衡指出,从合作初心来看,中企通信自成立20多年来,始终坚持与客户共同成长,深入理解客户长期发展需求,而非短期服务交付。未来,中企通信希望在现有网络合作基础上,与中意人寿等客户进一步探索“智赋®云网安”全栈能力,开展更多领域合作;也为中意人寿数字化转型提供更全面、更深度的服务支持,共同打造行业标杆案例。
从团险理赔的“小场景”到保险数字化的“大战略”,从中企通信的“网络底座”到双方协同的“价值共创”,中意人寿与中企通信的合作,是一次成功的项目落地。在未来的数字化浪潮中,这种“聚焦需求、协同创新”的模式,将为更多金融企业提供参考,推动保险行业向“更智能、更高效、更安全”的方向迈进。
采写:胡媛
编辑:胡媛
指导:新文
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