特朗普手上反复淤青，真是阿司匹林的锅吗？

79 岁的美国总统特朗普，最近一次接受《华尔街日报》采访，本意是为自己的精力、状态和执政能力辩护，却意外引发了一场医学层面的集中审视。

手部反复出现的瘀青、下肢肿胀、在嘈杂环境中听力吃力，再加上他本人关于阿司匹林、影像检查的解释，让这场讨论迅速从政治话题，滑入了医学与衰老的现实语境。

结合白宫公开的医师备忘录[1][2]以及外媒采访[3]，特朗普目前被广泛关注的，其实只有三个明确的健康信号：手部瘀青、下肢肿胀，以及在复杂环境中听力下降。

至于他究竟做的是 CT 还是磁共振，在医学上并不构成核心争议。两者的差别主要在于成像原理和适用器官，并不存在谁“更高级”的问题。真正值得讨论的，是他如何理解并解释这些身体变化。

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阿司匹林与瘀青

对于手部瘀青，特朗普给出的解释是长期服用阿司匹林，而且剂量高于医生通常建议的水平。他认为阿司匹林可以稀释血液，让血液更清澈地流过心脏。

这种说法在语言上极具直觉吸引力，也非常符合他一贯的表达风格。但问题在于，外媒披露他使用的剂量达到325 mg/天，属于全剂量应用，而非老年人中常见的低剂量81 mg。

从循证医学角度看，这个剂量选择本身，就已经站在了风险一侧。

在 ASPREE 试验的延长随访中，研究者对19 114 名无既往心血管病史、起始年龄 ≥70 岁的老年人进行了长期观察。结果显示，整个随访期间，服用阿司匹林的人群中，严重出血事件发生率增加了 24%；而在心血管事件方面，并未观察到长期保护作用，整体心血管事件发生比例反而略有增加[4]。

这一发现并非个案。2023 年更新的一项系统评价和荟萃分析[5]，整合了5 万余名参与心血管一级预防随机试验的受试者数据，结论高度一致：
在没有明确动脉粥样硬化性心血管疾病的人群中，阿司匹林并未显著降低缺血事件发生率，却显著提高了严重出血风险。

也正因如此，美国预防服务工作组明确提出：不建议 60 岁及以上人群启动阿司匹林用于心血管一级预防，理由正是潜在获益不足以抵消出血风险[6]。

在这一背景下，特朗普将手部反复出现的瘀青归因于阿司匹林，是有可能发生的，从机制上讲是高度合理的；但是他将“多服一点”视为主动的健康管理策略，则明显与现有循证共识并不一致。
直白点就是：他要么有其他问题，要么听信了错误的健康指导意见。

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下肢肿胀：不该被轻视

除了手部瘀青，特朗普还被拍到下肢肿胀，并被诊断为慢性静脉功能不全。

从流行病学角度看，这确实是一种典型的老年问题。2023 年多学会联合发布的下肢静脉曲张临床实践指南指出[7]，随着年龄增长，静脉瓣功能逐渐减退，血液回流效率下降，下肢肿胀、沉重感在老年人群中十分常见。

但“常见”并不意味着“无关紧要”。

一项针对 79 名慢性静脉疾病患者的随机对照试验显示[8]，即便尚未发展到溃疡等严重阶段，持续存在的静脉功能不全，依然会显著降低生活质量、行动舒适度和长期体能储备。

指南同样强调：对于已经出现症状的静脉功能不全，被动观察并非推荐策略。

在研究中，接受更合理压力分布弹力袜干预的患者，在 6 个月内的静脉相关生活质量评分提升幅度，约为常规弹力袜干预者的 近 2 倍[8]。

因此，当特朗普强调“已经排除了血栓，没有大问题”时，这种说法在排除急性风险层面是成立的，但并不足以否认这一问题对其长期体能与舒适度的真实影响。

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听力下降：被忽略的信号

在采访中，特朗普还提到，自己只有在“很多人同时说话”的情况下，才会感到听力吃力。

这一描述，几乎是年龄相关性听力损失的标准早期表现。

循证研究显示，在70 岁及以上人群中，约三分之二存在临床意义上的听力下降，而在更高龄段，这一比例接近普遍现象[9]。由于听力损失通常是双侧、渐进的，很多人会将问题归因于环境嘈杂，而非自身变化。

真正的问题在于，听力下降并不仅仅影响沟通。

系统性证据表明，未被干预的年龄相关性听力损失，与认知功能下降、跌倒风险增加以及社会隔离密切相关[9]。而这些风险，并不是等到“几乎听不见”才出现，只要交流开始变得费力，连锁反应就已经启动。

从医学角度看，特朗普对自己听力状况的描述是可信的、典型的；但如果仅停留在“我还能听见”，而缺乏系统评估和干预，其健康意义显然被低估了。

04

综合现有证据来看，特朗普所提及的几项身体变化——
阿司匹林相关瘀青、下肢静脉功能不全、早期听力下降，在医学上都高度符合一名 79 岁男性的生理现实。

他的部分解释是合理的，甚至是坦率的；但同样可以看到，他在多个关键节点上，倾向于将风险轻描淡写，甚至用直觉性的比喻替代循证判断。

这并不只是一个政治人物的健康问题，更是很多老年人正在经历、却尚未正视的真实处境。

参考文献

[1]https://www.whitehouse.gov/briefings-statements/2025/04/memorandum-from-the-white-house-physician/

[2]https://www.whitehouse.gov/briefings-statements/2025/07/memorandum-from-the-physician-to-the-president/

[3]https://www.statnews.com/20

25/07/17/president-trump-diagnosed-chronic-venous-insufficiency-leg-swelling/

[4] Wolfe R, Broder JC, Zhou Z, et al. Aspirin, cardiovascular events, and major bleeding in older adults: extended follow-up of the ASPREE trial. Eur Heart J. 2025;46:4410–4422.

[5] Laferrière C, Moazzami C, Belley-Côté E, et al. Aspirin for the primary prevention of vascular ischemic events: an updated systematic review and meta-analysis to support shared decision-making. CJC Open. 2023;5:881–890.

[6] US Preventive Services Task Force. Aspirin use to prevent cardiovascular disease: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2022;327(16):1577–1584.

[7] Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12:101670.

[8] Yang WT, Xiong Y, Wang SX, et al. A randomized controlled trial of standard vs customized graduated elastic compression stockings in patients with chronic venous disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12:101678.

[9] Hughes SE, Brenner CR, Pandian AT, et al. Age-related hearing loss: evidence-based strategies for early detection and management. ORL Head Neck Nurs. 2025;43(2):26–39.

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