迈向“十五五”，长护险将全面推开

（来源：中国妇女网）

转自：中国妇女网

既有民生温度，又有市场热度

试点了近10年的长期护理保险（以下简称“长护险”）在“十五五”时期将覆盖全民。

近日，全国长期护理保险高质量发展大会在浙江宁波召开。国家医保局党组书记、局长章轲表示，“十五五”时期，长期护理保险制度将从试点转向全面建制。

“作为长护服务的最大购买方，长护险制度的推进，不仅给失能群众带来了民生温度，更为养老服务业、健康产业的发展带来市场热度。”国家医保局待遇保障司长期护理保险处处长雷雯在会上说。

根据国家医保局的数据，经过试点，长护险制度覆盖约3亿人，累计惠及超330万名失能群众，基金支出超千亿元。雷雯表示，“我们预计制度全面推开后，每年都有千亿级的资金进入市场。”

长护险引导供给侧规范发展

“十五五”规划建议提出推行长期护理保险，前不久召开的中央经济工作会议提出“推行长期护理保险制度”。

宁波市2017年开始试点长护险，2023年实现了全面覆盖。长护险的服务主要通过定点机构提供。

刘建丽在养老护理行业干了20多年，如今已从普通员工升职为负责人。长护险在宁波试点以来，她真切感受到这项制度的利好。以她所负责的养老护理机构为例，这家机构从原来的1个点位增至6个点位，床位已从450张增至940张。

除了提供上门居家护理，还有一部分长护险服务提供给养老院的失能老人。刘建丽说，客户在咨询入住的时候，会询问是否是长护险定点机构，因为如果是定点机构，长护险基金将会为客户减免照护费用。刘建丽所在的机构作为宁波市第一批长护险定点机构，多年来吸引了不少有需求的客户。

从国家层面来看，截至目前，全国长护险的定点服务机构已达1.2万家，是试点初期的10倍。

长护险的落地实施，离不开经办管理体系的建设。俗话说“三分政策，七分经办”，经办做得好不好直接关系到群众对政策的满意度。长护险在试点经办过程中，通过制定明确的标准，有效发挥了需方的牵引作用，引导供给侧提供更有价值的服务。

失能等级评估是长护险待遇享受的重要前提，针对长护险经办中失能评估难精准、服务质量难量化的痛点，江苏省南通市医保经办部门探索性地将毫米波雷达等智能技术融入长护险经办领域。

评估前，评估人员将毫米波雷达设备放置待评估对象家中，连续多天采集关键行为数据，形成分析报告，在上门评估时提供给评估专家作为失能人员行为能力评判参考。目前，针对评估、照护等不同场景，毫米波雷达已累计完成6轮次600余人次的验证，并持续采集分析数据、优化算法模型，让评估结果有据可查。

浙江长期护理保险研究中心主任、浙江财经大学地方政府与城乡治理研究院副院长戴卫东在接受中青报·中青网记者采访时表示，和生育保险、失业保险、养老保险等直接发放现金的方式不同，长护险主要以提供服务为核心，长护险为养老护理行业“搭台唱戏”，行业的发展又会进一步促进长护险服务质量的提升。

提升养老护理行业的吸引力

自长护险试点以来，在刘建丽所在的养老护理机构，长期照护从业人员从原来不足100人增至现在的240人，平均年龄从50多岁降至40岁，90后、00后的从业人员占比明显提升。

长护险还催生了一个由人力资源和社会保障部发布的新职业——健康照护师（长期照护师）。1999年出生的施银萍是刘建丽的员工，现已通过专门的培训考试拿到了长期照护师的职业证书。施银萍说：“以前别人会觉得我们是打扫卫生的阿姨或保姆，有了长护险后，我们提供的服务更规范专业，长期照护师也增加了我们的职业荣誉感。”

1989年出生的沈伟以前在工厂上班，每天工作12个小时，几乎全程站着，还要上夜班，不仅辛苦而且无法兼顾家里。去年，沈伟换了工作，为失能人员提供上门照护服务。

现在，沈伟每天早晨7点半把孩子送到学校后，开始上门服务，下午4点半基本结束一天的工作，然后去接孩子放学，这样可以兼顾家庭与工作。沈伟每天可以服务7名失能人员，和之前相比，工作时间缩短了，但收入并没有减少，同时还享受社保等待遇。从服务对象和家属的反馈中，沈伟也感受到了自己工作的社会价值。

节约医疗费用支出

随着我国疾病谱的变化，慢性病越来越普遍，而心脏病等慢性病是导致老年人失能的主要原因，慢性病严重之后老年人就会去住院治疗。

日本曾推行‌高龄老人免费医疗制度‌，医疗费用由国家、地方财政和保险共同承担，客观上‌刺激了非必要住院需求‌；同时，医疗资源长期向医院倾斜，长期照护服务不足，导致医院承担了养老机构的职责，形成“医院养老”现象。在戴卫东看来，“‘以医代养’是对医疗资源的巨大浪费，也间接加剧了看病难、看病贵的问题”。

长护险节约医疗费用的好处在试点地区已经显现。截至2025年，浙江省已有5300万人参加长护险，参保率达93%。

浙江省医疗保障局党组成员、副局长曹岑介绍，长护险试点以来，将部分失能人员从医院引导到照护机构，部分医院“以医代养”的现象得到缓解，提高了医院床位周转率和利用率，减轻了参保人的经济负担，同时有效降低医保基金支出水平，缓解了医保基金的压力。