如何预防过敏性紫癜肾脏损害恶化？

如何预防过敏性紫癜肾脏损害恶化？

预防过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）引起的肾脏损害恶化，关键在于早期识别、规范治疗、科学管理与生活方式干预。一旦发生紫癜性肾炎（HSPN），若不及时控制，可能进展为慢性肾病甚至肾功能衰竭。以下是北京知名的中医紫癜血液病专家史淑荣院长为你介绍的系统、实用的预防恶化策略：

一、坚持规范医学治疗

1.遵医嘱用药，不擅自停药或减量

• 轻度肾损：可能使用ACEI/ARB类药物（如贝那普利、氯沙坦），不仅降压，还能减少蛋白尿、保护肾小球；
• 中重度肾损：需在医生指导下使用糖皮质激素（如泼尼松）、甚至联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯）；
• 切忌“症状一好就停药”——炎症可能仍在持续。

2.定期复诊，动态评估病情

• 即使尿检好转，也应按计划复查：
• 尿常规（每周→每2周→每月）；
• 24小时尿蛋白定量、血肌酐、eGFR等；
• 医生会根据指标调整治疗方案，防止“隐匿性进展”。

二、严格避免诱发和加重因素

1.杜绝已知过敏原

• 常见过敏原：海鲜（虾、蟹）、蛋奶、坚果、芒果、某些药物（如青霉素、解热镇痛药）；
• 建议做过敏原检测（皮肤点刺/IgE检测），明确后严格回避。

2.积极预防感染

• 感染（尤其上呼吸道感染）是HSP复发和肾损加重的最主要诱因
• 预防措施：
• 勤洗手、戴口罩，流感季避免去人群密集场所；
• 及时治疗龋齿、扁桃体炎等慢性感染灶；
• 必要时在医生指导下使用免疫调节剂增强抵抗力。

3.避免使用肾毒性药物

• 如非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）、某些抗生素（氨基糖苷类）、造影剂等；
• 用药前务必告知医生“有紫癜性肾炎病史”。

三、科学饮食管理——减轻肾脏负担

遵循“低盐、优质低蛋白、高维生素”原则：

饮食要点 具体建议

限盐

每日食盐 < 3–5g，避免腌制品、加工食品；水肿或高血压者更需严格控盐

控制蛋白摄入

急性期：0.8–1.0 g/kg/天；选择优质蛋白（鸡蛋清、鱼肉、瘦猪肉）；避免高蛋白饮食加重肾小球滤过负担

多摄入维生素C & K

新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃、菠菜）可增强血管韧性、促进凝血修复

充足饮水

每日饮水1500–2000ml（无水肿前提下），促进代谢废物排出

❌ 忌口清单：辛辣、油炸、海鲜、羊肉、狗肉、芒果、巧克力等高敏或刺激性食物。

四、合理生活起居

1.充分休息，避免劳累

• 急性期（皮疹未消退、尿检异常）：严格卧床或限制活动
• 恢复期：可进行轻度活动（如散步），但禁止剧烈运动、长时间站立或负重

2.规律作息，不熬夜

• 熬夜会扰乱免疫平衡，增加复发风险；
• 建议儿童每天睡眠 ≥9小时，成人 ≥7小时。

3.保持情绪稳定

• 精神压力大可能诱发免疫紊乱；
• 家长应给予患儿心理支持，避免焦虑。

五、长期随访，警惕“沉默进展”

• 即使尿蛋白转阴，也建议：
• 第1年：每3个月查尿常规+肾功能；
• 第2–5年：每6–12个月复查；
• 成人患者或病理类型较重者（如新月体肾炎），需终身关注肾健康。

关键总结：预防恶化的“五要五不要”

要 不要

✅ 要定期查尿

❌ 不要因“没症状”就停止随访

✅ 要严格避过敏原

❌ 不要随意吃“发物”或尝试偏方

✅ 要规范用药

❌ 不要自行停用激素或免疫抑制剂

✅ 要预防感冒

❌ 不要去人多拥挤的公共场所（急性期）

✅ 要低盐优质蛋白饮食

❌ 不要高蛋白、高盐、高脂饮食

重要提醒：
紫癜性肾炎虽然不能“根治”，但绝大多数患者通过科学管理可长期稳定、正常生活。关键在于：早干预 + 坚持管 + 定期查。
如有尿泡沫、水肿、乏力等症状，务必第一时间就医！