73岁高龄食管癌患者闯过“生命关” 多学科协作打通生命通道

（通讯员 杨玉玲 冷晴菲）

“现在能顺利喝上粥，感觉整个人都轻松了！”近日，73岁的苏爷爷（化姓）从武汉市武昌医院胸外科康复出院，回想起数月前“连稀饭都咽不下”的困境，他难掩感激。这场针对高龄、多基础病患者的食管癌根治术，依靠多学科协作与精细化护理，为老人打通了“生命通道”。

“一开始吃硬东西会噎，以为是年纪大了消化不好，没当回事，后来连粥都咽不下去，还老咳嗽。”苏爷爷回忆，吞咽困难的症状已持续数月，他随后在外院做了胃镜和病理检查，最终被确诊为“食管中段鳞状细胞癌”。

胸外科陈大兴主任接诊后，详细评估患者身体状况，苏爷爷高龄、基础性疾病多，各器官功能代偿储备能力低，手术麻醉风险、术后并发症风险都远高于普通患者。

“病灶已严重影响生活，不手术病情只会继续恶化，手术切除仍是最佳方案。” 陈大兴解释，尽管风险高，但团队决定通过多学科协作优化围术期管理，为患者争取生机。

为制定安全可行的治疗方案，科室迅速启动多学科会诊（MDT），联合麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、临床营养科等科室专家研判，一方面针对苏爷爷的基础病制定调控方案，将血压、心功能、肺功能稳定在适宜手术的范围；另一方面，结合肿瘤位置与患者身体耐受度，确定实施“胸-腹-颈三切口食管癌根治术”。

手术当天，团队先在胸腔内游离食管、清扫淋巴结，再在腹腔内处理胃周血管、将胃精细塑形为“管状胃”，最后在颈部将“管状胃”与食管残端精准吻合，完成消化道重建，手术十分成功。术后苏爷爷被转入重症医学科，3天后生命体征平稳转回普通病房。此时，他身上插着胃管、胸腔引流管、腹腔引流管等7根管子，行动极为不便，管路护理也成了康复期的重点。

“管子多、位置散，老人下床活动时容易拉扯到，我们就想了个办法。”胸外科护士长周慧敏介绍，护理团队专门为苏爷爷制作了“专属便携袋”，将引流管有序收纳其中，既方便他下床活动，又避免了管路移位。同时，针对不同管路的特点，护理人员采用“U 型固定法”加强固定，每日交接班时逐一核对管路通畅情况，严防感染、脱管等风险。

除了管路护理，康复锻炼与营养支持也同步跟进。医护人员陪同苏爷爷做呼吸功能锻炼、肢体活动训练；临床营养科则根据其恢复情况，细致调整饮食方案。在医疗团队的精心照料下，苏爷爷逐步摆脱“空肠营养管”，尝试经口饮水、进食，康复进程平稳顺利，未出现任何不良并发症。

陈大兴主任提醒，食管癌早期症状不典型，多表现为吞咽轻微哽噎感、胸骨后不适，易被忽视。此外，不明原因体重下降、持续性胸骨后疼痛或背痛、声音嘶哑等症状也需高度警惕。广大市民应保持良好生活作息与饮食习惯，做到早发现、早诊断、早治疗，降低患病风险。