痛风抗炎不用慌！新版指南29条实用妙招来了

痛风发作时，脚趾关节红肿热痛到睡不着觉；明明吃了止痛药，炎症还是反反复复；担心长期用药伤肝肾，又不知道怎么调理……相信这是很多痛风朋友的“日常烦恼”。

其实，痛风抗炎不是“只吃止痛药”那么简单，选对方法才能少遭罪、不反复。2025版《痛风抗炎症治疗指南》重磅发布，带来29条抗炎“锦囊”，从急性发作急救到长期稳控，帮咱们把痛风炎症“管”起来。

一、先搞懂：痛风的炎症，到底从哪来？

要抗炎，先得知道“敌人”是谁。咱们常说的痛风，本质是高尿酸血症引发的晶体性关节炎。

当血液里的尿酸浓度超标，多余的尿酸就会变成针状的尿酸盐结晶，沉积在关节、肾脏等部位。这些结晶就像“小刺”，会刺激身体的免疫系统“开火”，引发剧烈的炎症反应——这就是痛风急性发作时，关节红肿热痛的根源。

这里要澄清2个常见误区：

误区：炎症消了就等于痛风好了

正解：炎症消退只是“治标”，只有把尿酸控制到目标值（一般建议尿酸＜360μmol/L，痛风石患者＜300μmol/L），减少结晶沉积，才是“治本”。

误区：痛风抗炎只能靠止痛药

正解：药物是核心，但配合饮食、护理等手段，能让抗炎效果翻倍，还能减少药物用量。

二、急性发作期：3类抗炎妙招，快速“灭火”

痛风急性发作，疼起来真的“要命”，这时候的核心目标是快速抗炎止痛，越早干预效果越好，最好在发作后24小时内用药。指南里的“急救锦囊”主要分3类：

1. 药物抗炎：首选这3类药，用法要记准

这是急性发作的“主力军”，所有药物用法均参考《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》及国家药监局药品说明书。

非甾体抗炎药：咱们最熟悉的“抗炎主力军”

代表药物：布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔等。

适用人群：大多数无禁忌的痛风患者，但活动性消化性溃疡患者需禁用，有胃肠道病史的人要格外谨慎。

用法要点：足量、足疗程，比如依托考昔，急性发作期推荐剂量120mg/天，最长用8天；吃的时候要注意饭后服，减少对胃的刺激，同时不能和其他含解热镇痛成分的药品同服。

一句话总结：快速止痛选它，胃不好的人慎选，活动性溃疡者禁用。

秋水仙碱：抗炎“特效药”，别吃错剂量

很多人觉得秋水仙碱是“止痛药”，其实它是专门针对尿酸盐结晶引发炎症的药物。

适用人群：对非甾体抗炎药不耐受的患者。

用法要点：小剂量就有效，指南推荐首次1.0mg，1小时后再吃0.5mg，之后每天0.5mg维持，千万别按老方法“大剂量吃”，容易伤肝肾。

一句话总结：小剂量用对才安全，肝肾不好要减量。

糖皮质激素：抗炎“王牌”，不到万不得已不用

代表药物：泼尼松、地塞米松等。

适用人群：前两种药都不能用，或者发作特别严重的患者。

用法要点：短期、小剂量用，比如泼尼松20-30mg/天，用3-5天就停药，别长期用，容易导致血糖升高、骨质疏松。

一句话总结：救急专用，不能长期依赖。

2. 局部护理：做好2件事，缓解疼痛更舒服

药物起效需要时间，这时候配合局部护理，能少遭罪：

冷敷：用毛巾包裹冰袋，敷在肿痛的关节上，每次15-20分钟，每天3-4次。注意别热敷，热敷会加重炎症和肿胀。

制动：尽量减少发作关节的活动，比如脚趾疼就少走路，手指疼就别用力抓握，让关节“休息”，才能更快恢复。

3. 饮食配合：发作期别踩坑，否则炎症好得慢

发作期的饮食，核心是减少尿酸生成，不给炎症“火上浇油”：

严格忌口：动物内脏、浓肉汤、海鲜贝类、啤酒、白酒、含果糖的饮料，这些都是高嘌呤或会促进尿酸生成的食物，一口都别碰。

多喝水：每天喝够2000-2500ml，白开水、淡茶水都可以，目的是促进尿酸通过肾脏排出。

三、缓解期：抗炎稳控妙招，不让痛风“卷土重来”

急性炎症消退后，就进入了缓解期。这时候的重点不是“止痛”，而是长期抗炎、预防复发，指南里的“稳控锦囊”主要分2类：

1. 降尿酸治疗：从根源减少炎症“导火索”

尿酸降到位，结晶才会慢慢溶解，炎症才不会反复。降尿酸药主要分2类：

抑制尿酸生成药：从源头“掐断”尿酸生成

代表药物：别嘌醇、非布司他。

适用人群：尿酸生成过多的患者（比如吃高嘌呤食物就发作的人）。

用法要点：别嘌醇需小剂量起始，初始每次50mg，每日2-3次，2-3周后逐步调整；亚裔人群用药前建议检测HLA-B*5801基因，阴性者再使用，降低严重过敏风险。非布司他起始20mg/天，根据尿酸水平调整，目标是把尿酸降到360μmol/L以下。

一句话总结：别嘌醇先查基因再用，非布司他起始20mg/天，肝肾不全者遵医嘱。

促进尿酸排泄药：帮肾脏“加速排尿酸”

代表药物：苯溴马隆。

适用人群：尿酸排泄不畅的患者（比如肾脏排泄功能正常，但尿酸还是高的人）。

用法要点：每天50mg，吃的时候必须多喝水，否则容易形成尿酸结石；有肾结石的人不能用，肾功能不全者需谨慎。

一句话总结：帮肾脏“排尿酸”，多喝水是关键，肾结石患者禁用。

2. 生活方式调理：6个好习惯，抗炎事半功倍

这部分是缓解期的“基础操作”，做好了能减少药物用量，还能保护关节和肾脏：

管住嘴：缓解期不用严格忌口，但要少吃高嘌呤食物，比如每周吃1次瘦肉，海鲜偶尔吃一点；坚决戒掉啤酒、白酒和果糖饮料。

控体重：肥胖是痛风的“加速器”，体重每降5kg，尿酸可能会降30-60μmol/L；别快速减肥，否则会导致尿酸波动，诱发发作。

规律运动：每周运动3-5次，每次30分钟，快走、游泳、骑自行车等有氧运动都可以，避免短跑、大重量负重训练、快速仰卧起坐等无氧运动，这类运动容易导致乳酸堆积，阻碍尿酸排泄。运动时心率控制在（220-年龄）×70%以内，中老年人建议保持110-120次/分。

不熬夜：熬夜会打乱身体代谢，导致尿酸升高，尽量每天11点前睡觉。

避诱因：避免受凉（比如冬天露脚踝）、过度劳累、精神紧张，这些都是痛风发作的“导火索”。

定期监测：每1-3个月查一次血尿酸、肝肾功能，根据结果调整用药，别自己随便加药或停药。

四、特殊人群抗炎：3类人要注意，用药有讲究

指南里特别针对3类特殊人群，给出了专属抗炎锦囊，避免用药风险：

老年人（≥65岁）：优先选副作用小的药物，比如小剂量秋水仙碱或依托考昔；降尿酸药从成人剂量的1/2开始，定期查肝肾功能和血常规。

合并肾功能不全者：避免用苯溴马隆；非布司他可以用，但要根据肾功能水平减量；秋水仙碱要严格控制剂量，最好遵医嘱。

合并心血管疾病者：慎用非甾体抗炎药（可能增加心血管风险）；可以选秋水仙碱或小剂量糖皮质激素；降尿酸药优先选非布司他，对心血管更友好。

五、风险提示：出现这些情况，必须马上去看医生

抗炎过程中，别硬扛，出现以下情况，赶紧挂风湿免疫科：

急性发作时，用了2种以上药物，关节肿痛还是超过7天没缓解；

发作时伴随发热、寒战，可能是合并了感染；

用药后出现皮疹、恶心呕吐、乏力、尿色变深，可能是药物伤了肝肾或引起过敏；

关节上长出“硬疙瘩”（痛风石），或者关节变形；

出现腰痛、血尿、尿频尿急，可能是尿酸结石损伤了肾脏。

最后提醒2个核心禁忌

千万别自行加药、停药：比如急性发作时，觉得止痛药效果不好就多吃几片，或者尿酸正常了就突然停药，这样会导致病情反复，还会增加药物副作用风险。

保健品不能替代药物：别相信“某某保健品能根治痛风”，无论是降尿酸还是抗炎，药物都是核心，保健品只能作为辅助。

痛风抗炎是个“持久战”，没有捷径可走。但只要咱们跟着新版指南走，用对药物、做好调理，就能把炎症控制住，不用再怕痛风发作。记住：健康不是“治出来的”，而是“管出来的”，科学方法+长期坚持，才是对付痛风的最好办法。