电子处方流转实操指引：药师需注意这几点！

随着“互联网+医疗健康”的推进，尤其是2026年医保服务国标《医疗保障信息平台 便民服务相关技术规范》实施后，处方流转的全流程监管要求更趋严格。电子处方该如何审核才合规？哪些情况会触碰监管红线？异地流转的处方又该注意什么？

今天我们就聚焦电子处方流转的核心环节，结合国家及地方政策原文，拆解的合规要点，理清实操中的关键问题。

需要先明确的是：电子处方流转并非简单的“线上开方、线下取药”，而是贯穿处方开具、审核、流转、调剂、结算全链条的系统工程，每一个环节都有明确的政策约束。

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处方来源合规：这3类处方坚决不能接

电子处方流转的合规性，首先要从源头把控。

“哪些电子处方是有效的？”

国家卫健委《互联网诊疗监管细则（试行）》（国卫办医发〔2022〕2号）明确规定：“处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方”“在线开具的处方必须有医师电子签名，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送”。而国家市场监管总局《药品经营和使用质量监督管理办法》（第84号）也要求，药品零售企业接收的电子处方，必须经过药师审核方可调剂。

结合实操场景，这3类电子处方药师应直接拒绝接收：

一是无医师电子签名或签名信息不全的处方；

二是系统提示为“人工智能生成”或处方信息存在明显模板化痕迹的；

三是超出常见病、慢性病范畴的急诊处方、特殊管理药品处方（如麻醉药品、精神药品）。

特别提醒：商洛市医保局在政策答复中明确，医保电子处方必须通过医保电子处方中心流转，药店不得接收医疗机构私下传输的电子处方截图或复印件。这一点在全国范围内均适用，避免因处方来源不规范影响医保结算，甚至引发合规风险。

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审核责任落地：药师不能只做“形式审核”

电子处方审核是药师的核心职责，也是政策监管的重点环节。不少药店存在“重流转、轻审核”的问题。

《药品经营和使用质量监督管理办法》第四十二条明确：“药品零售企业配备依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员，负责药品质量管理、处方审核和调配、合理用药指导以及不良反应信息收集与报告等工作”。而医保局《关于规范医保药品外配处方管理的通知》（医保办函〔2024〕86号）进一步要求，药店需审核处方的合法性（来源、格式、签字等）和用药合理性（药物配伍禁忌、超剂量用药等）。

由此可见，药师的审核必须覆盖“合法性+合理性”双重维度。以湖北2026年实施的医保目录政策为例，新增的114种谈判药品有明确的支付限制，药师审核时需核对处方适应症是否与支付范围一致，避免因超适应症用药影响医保报销。对于长期处方，还要关注用药时长是否符合规定，湖南省“双通道”政策就明确要求药师做好长期处方的用量把控和随访工作。

此外，山东省《药品零售企业分级分类管理办法》特别强调，远程审方的执业药师需在职在岗，若临时不在岗且无远程审方支持，应停止销售处方药并挂牌公示。这一要求同样适用于电子处方审核，药师不得委托他人代为审核，也不能简化审核流程。

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流转与存档：这些痕迹必须留存完整

电子处方流转的全流程追溯，是政策监管的另一个核心要求。药师不仅要做好审核，还要确保流转信息和相关记录的完整留存。

《互联网诊疗监管细则（试行）》明确规定：“医疗机构自行或委托第三方开展药品配送的，相关协议、处方流转信息应当可追溯，并向省级监管平台开放数据接口”。而医保服务国标（GB/T 45938—2025）也要求，电子处方流转信息需符合安全规范，确保可追溯、可核查。

具体实操中，需注意两点：一是所有流转的电子处方，都要通过医保电子处方中心等官方指定平台下载，避免通过微信、QQ等非正规渠道接收；二是处方审核记录、调剂记录、药品追溯码信息需与电子处方一一对应，存档备查。商洛市医保局就要求，定点药店需将电子处方存档，同时严格执行药品追溯码规定，确保调剂药品可追溯。

另外，《药品经营和使用质量监督管理办法》规定，处方保留不少于五年。电子处方的存档也需满足这一要求，无论是系统存储还是纸质打印留存，都要确保五年内可查询。

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异地流转与结算：衔接好这两个关键环节

随着异地就医政策的完善，异地电子处方流转越来越普遍，这也对药师的合规操作提出了更高要求。

湖南省《医保药品“双通道”单行支付管理办法》明确，参保人可线上申请异地购药备案后直接结算，电子处方需通过官方平台流转。药师在接收异地电子处方时，需重点核对两点：一是参保人是否已完成异地备案，备案信息与处方信息是否一致；二是处方药品是否在参保地医保目录内，支付限制是否与本地政策一致。

同时，医保服务国标要求，异地结算的电子处方信息需准确上传至医保信息平台，确保结算流程顺畅。药师在调剂完成后，要及时核对结算信息，避免因信息错误导致参保人无法正常报销。

总结来看，电子处方流转的合规核心在于“来源合法、审核到位、痕迹完整、结算准确”。2026年，政策对药师专业能力和合规意识的要求不断提升，作为直接参与处方审核的关键角色，药师唯有精准把握政策细节，严格落实每一个环节的合规要求，才能在保障公众用药安全的同时，规避执业风险。

互动提问：你在处理电子处方流转时，遇到过哪些困惑？有没有实用的合规小技巧？欢迎在评论区留言交流～

*本文内容由AI辅助完成