泗洪：医保政策为大病患者撑起“健康保护伞”

来源 | 速新闻

编校 | 刘婉儿 审核 | 陈宁 马响响

【泗洪政能量，为民办实事】

本期解锁泗洪县天岗湖乡政府扎根一线办实事的实干风采

“感谢党，感谢政府，医疗救助政策真是帮了我们一家大忙了！”提及医保政策带来的实惠，泗洪县天岗湖乡姚宋村村民张女士难掩激动，言语间满是感激。

2022年上半年，张女士被确诊为腹腔恶性肿瘤，这一消息对她和家人而言，无疑是晴天霹雳。此后，多次就医购药的开销，让原本宽裕的家庭不堪重负。

转机出现在2024年底。张女士接到泗洪县天岗湖乡政府民政办通知，告知她可携带身份证、诊断证明、历史就医材料，申请“临时救助对象中的大重病患者”医疗救助。经乡镇民政部门受理、核查、公示后，2025年1月，张女士成功认定医疗救助待遇身份。

2025年7月，张女士办理异地就医转诊手续，前往南京市中医院治疗。从7月26日到8月28日，她的治疗费用累计达14.7万元。出院前夜，想到这笔巨额开销是孩子们节衣缩食攒下的养家钱，张女士辗转难眠，满心愧疚。

令她欣喜的是，因多年坚持缴纳城乡居民医疗保险，出院时医院通过“一站式”结算，为她报销费用13.34万元。其中，医保统筹基金报销7.57万元，大病保险报销4.17万元，医疗救助报销1.6万元，个人仅需支付1.36万元。

“缴费时只付了1万多，我心里的石头一下子落了地。”张女士感慨，幸好当初没听信“医保缴了没用”的闲话，否则近15万元的费用，实在难以承受。通过此事，张女士深刻体会到医保“互助共济，人人为我，我为人人”的内涵，“以前没生病，交的钱帮了别人，现在我生病，也得到了大家的帮助。”如今，张女士成了医保政策的“义务宣传员”，逢人便叮嘱一定要按时缴纳医保。

更让张女士意外的是，原来医疗救助并非只针对特困户、低保户或贫困户。“当时抱着试试看的心态去申请，没想到真的申请下来了！”这份惊喜，让她对医保政策多了一份由衷的认可。

“近年来，咱们医保部门与民政等部门建立了数据筛查和信息监测预警机制。”泗洪县医疗保障局局长刘海洲介绍，针对经基本医保、大病保险、医疗救助支付后自付费用超1万元的医疗救助困难群体，以及自付部分超2万元的医保数据，医保部门每月10日前会将名单反馈给民政等部门，由民政部门对照名单开展核实调查，对符合条件的对象及时纳入相应救助机制。

据了解，2022年宿迁市就出台《宿迁市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法》《关于进一步加强困难群众医保与救助信息数据共享工作的通知》两项政策，为像张女士一样的大病患者筑牢医疗保障防线，让医保真正成为守护群众健康的坚实依靠。