13岁女孩紫癜反复、蛋白尿+++，一张“凉血+祛风”方逆转病情

医案探究：13岁女孩紫癜反复、蛋白尿+++，一张“凉血+祛风”方逆转病情

作者：北京史淑荣中医紫癜血液病健康科普团队

2016年春天，13岁的王同学被一种“顽固”的病缠住了：

• 起病像感冒，很快双腿冒出大片紫红色斑点；
• 尿检显示蛋白（+++）、红细胞（++），确诊为过敏性紫癜性肾炎
• 在儿童医院用激素治疗近4个月，脸越来越胖，紫癜却越治越多

家长焦急万分，转求中医。没想到，仅服药7剂，紫癜明显变淡，尿蛋白从（+++）降到（+）；坚持调治3个月，尿检完全正常，皮肤恢复光洁。

这背后，藏着一位老中医的独到思路——凉血活血不忘祛风，治肾病更要防“外邪复感”。

一、为什么激素越用，紫癜反而越多？

很多家长困惑：明明用了强效抗炎药，为何孩子病情不退反进？

原因在于：
过敏性紫癜性肾炎的本质，是免疫异常引发的血管炎症。激素虽能暂时压制炎症，但无法清除体内伏热与瘀血，且长期使用会：

• 抑制免疫，易反复感冒
• 助湿生热，加重血热妄行
• 导致“满月脸、水牛背”等副作用。

而中医认为，此病属“血热内盛，外溢肌肤，内损肾络”——既要清血分之热，又要防风邪再袭。

二、关键处方：犀角地黄汤加味，三重作用齐发力

医生开出基础方以犀角地黄汤化裁（因犀角禁用，以生地代之），并巧妙加入祛风药：

核心组成与作用：

• 生地 + 丹皮+ 赤芍：
• → 清热凉血，养阴护络，直清血分伏热；
• 大黄炭 + 蒲黄炭：
• → 活血化瘀而不伤正，“瘀去则新生”，助肾络修复；
• 银花炭 + 玄参：
• → 清解咽喉余毒，防“门户”再受邪；
• 益母草：
• → 活血利水，专通肾络，现代研究证实可减少蛋白尿；
• 蝉衣（点睛之笔）：
• → 辛凉祛风，透邪外出，更关键的是——预防感冒诱发复发！

正如史淑荣院长所言：“肾炎最怕反复感受风邪，每感一次，病情必有反复。”
蝉衣看似轻清，实为“守门之将”。

三、史淑荣教授的肾病治疗观：分期辨证，动态调方

史教授深耕肾病数十年，强调：慢性肾炎难在“反复”，贵在“防复”。他提出分阶段用药策略：

✅ 急性期（紫癜新发、尿检异常）：

• 疏风清热 + 凉血活血为主；
• 基础方：浮萍、荠菜花、蝉衣、苏叶、益母草。

✅ 迁延期（浮肿、蛋白尿突出）：

• 黄芪、生熟地、淮牛膝补气养阴；
• 酌配菟丝子、仙灵脾、桂枝温阳益肾（防过用寒凉伤阳）。

✅ 血尿明显者：

• 大小蓟、白茅根凉血止血；

✅ 湿热证（口苦、苔黄腻、尿灼热）：

• 六月雪、黄柏、知母清利湿热。

他特别提醒：不要迷信“某药专消蛋白”，必须辨证施治，整体调理。

四、蝉衣的“隐藏功能”：不止祛风，还能护肾！

很多人以为蝉衣只是治咽痛、疹痒的“轻飘药”。
但史淑荣院长早在20年前就发现：慢性肾炎患者加蝉衣，复发率显著降低。

现代药理也证实：

• 蝉衣具有抗过敏、抗炎、调节免疫作用；
• 减少尿蛋白排泄，保护肾小球滤过屏障。

这正是中医“未病先防，既病防变”思想的体现——治病，更要防病再起。

五、给家长的实用建议

1. 紫癜后务必查尿：即使皮疹消退，也要连续监测尿常规3–6个月；
2. 慎用激素“一刀切”：可在中医配合下逐步减量，减少副作用；
3. 防感冒是关键：注意保暖，避免去人群密集处，可常服玉屏风散；
4. 饮食忌“发物”：海鲜、羊肉、芒果、巧克力等易诱发过敏的食物要慎食；
5. 信任专业中医：选择有紫癜肾病经验的中医师，制定个体化方案。

结语：治肾病，不在猛攻，而在“守”与“通”

这张看似简单的方子，实则融合了：

• 凉血以清源，
• 活血以通络，
• 祛风以守门。

正如史淑荣院长所言：

“慢性肾炎虽难根治，但若及早干预、坚持调治，部分患儿完全可走向痊愈。”

中医的智慧，正在于这种整体观、预防观与动态调治的深度结合。

温馨提示：本文所述为历史医案分享，具体用药需在专业中医师辨证指导下进行，切勿自行照方抓药。

关键词：紫癜性肾炎、蝉衣、犀角地黄汤、凉血活血、史淑荣经验、儿童肾病、防复发
适合人群：患儿家长、基层医生、中医爱好者、慢性肾病关注者

愿更多孩子，在科学中医的守护下，远离激素依赖，重获健康童年！