江泽飞：乳腺癌治疗多场景突破 精准医疗为患者点亮治愈新希望

2025“人民好医生·金山茶花计划”总结交流会近日在北京举办。现场，中国临床肿瘤学会候任理事长、中国人民解放军总医院肿瘤医学部副主任江泽飞分享了乳腺癌治疗领域的最新进展。他说，该领域在新辅助治疗、晚期治疗等关键场景已取得多项突破性成果，精准医疗已覆盖乳腺癌全亚型，为更多患者点亮了长期生存的希望。

江泽飞分享观点

江泽飞介绍，当前乳腺癌新辅助治疗已构建起以“双靶为基础”的标准治疗体系，临床可依据患者的化疗耐受程度，灵活选用双化疗或单化疗方案。

经过多年探索，新辅助治疗的病理完全缓解(pCR)率已实现进一步提升。针对新辅助治疗后仍有近半数患者未达到PCR(病理完全缓解)这一临床痛点，后续治疗方案也在不断优化完善。江泽飞表示，早年PD-L1(程序性死亡配体1抑制剂)的应用，已将此类患者的IDFS(无病生存率)从70%提升至80%。而最新的DB05研究通过对比PD-1抑制剂与T-DXd(一种新型ADC药物)的治疗效果，进一步将三年无复发生存率提升至90%以上，助力更多患者向治愈目标稳步迈进。

在晚期乳腺癌治疗领域，曲妥珠单抗仍是核心基础用药，在此基础上联合帕妥珠单抗、吡咯替尼等药物，能够有效延长患者生存期。其中，T-DXd联合帕妥珠单抗方案疗效显著，不仅将患者的PFS(中位无进展生存期)从26个月延长至40个月，治疗有效率也提升至85%，PCR(病理完全缓解)率达20%。“这意味着，晚期乳腺癌患者的一线治疗PFS已提升至近4年，约半数患者在四年内无需更换治疗方案，长期生存的希望显著增强。”江泽飞说。

除HER2阳性乳腺癌外，激素受体阳性乳腺癌与三阴性乳腺癌的治疗也均取得重要突破，精准治疗已实现全亚型覆盖。江泽飞介绍，在激素受体阳性乳腺癌领域，阿贝西利、瑞波西利等药物的临床应用，有效提升了患者的长期无病生存率。针对复发转移患者，治疗模式已从传统的单纯卵巢切除、单药治疗，升级为基于基因突变的精准联合治疗，通过两药或三药联合的个体化方案，有效延缓了疾病进展；同时，ADC药物在该亚型低表达、超低表达患者中的应用，也为治疗拓展了新方向。

而曾以化疗为主、治疗手段相对有限的三阴性乳腺癌，如今已正式迈入免疫治疗时代。江泽飞团队研究发现，替雷利珠单抗联合TP方案用于新辅助治疗时，pCR率达到60%以上。针对复发转移的三阴性乳腺癌患者，可依据综合阳性评分的临界值，联合不同免疫治疗方案，进一步改善治疗预后。

“当前乳腺癌治疗正沿着‘同病异治、异病同治’的精准医疗方向稳步前行。”江泽飞说，未来，随着相关研究的持续深入，治疗策略将进一步优化完善，有望让更多早期乳腺癌患者实现临床治愈，让晚期患者获得更长的生存期和更高的生活质量。