小金药师说药事2025年终总结

2025年终总结（AI 制图）

很快，又到了该年终总结的时候，我们来简要回顾一下。

其实，我们现在做年终总结，并不是很合适。原因是，今天并不是真正的年终。

我们以前写过，现在的元旦，并不是真正的元旦。中国传统文化真正的元旦，是农历正月初一。按照以天文定人文的思路，农历正月初一的“日-地-月”关系才是周而复始的时候。

所以，现在阳历的元旦，其实根本没有什么特殊的天文学含义，完全是人为主观确定的。这样的日子，选哪一天都行，甚至还不如冬至、夏至、春分、秋分这样的日子更为独特。这就是人类社会，有些时候，有些问题上，看似一本正经，其实挺搞笑的。

不知道后人怎么看待我们现在的这种一本正经。

2025年12月31日17:00时北京的月亮（小金药师）

言归正传，2025年，小金药师说药事共发表了大约30篇原创文章。实话实说，与前两年相比，发文数又下降了。究其原因，主要是我们在“本草方舟”的搭建上投入了很多精力。

当然，这种投入是值得的。“本草方舟”虽然刚刚起步，但是它可能是一个对于中成药处方点评与处方审核的一劳永逸的方案。我们前期10年的工作积累，基本上都落实到这个小程序里面的。有了这个工具，我们的审方思路就能更精确、更快捷地落实在具体工作上，我们也不用反复回答大家的相似问题，而是提供一个标准化的解决方案。

所以，我们在公众号上也连续发表了关于“本草方舟”的几篇文章。

当然，最令人高兴的，还是我们在医院支持下，以“本草方舟”为核心内容参加了2025年的全国智慧医保大赛，并最终获得了一等奖的好成绩。说实话，经过初赛、复赛和决赛的比拼，我们自己并没有预料到这样的结果。因为与很多大数据公司、AI科技公司和各省医保局的参赛队相比，我们似乎没有任何胜算。唯一的独特之处，就是我们的研究对象，是中药和中成药，这是国家医保局感兴趣的话题。

但是，在决赛答辩时，评委们对本项目表现出极大的兴趣，对遵循真正中医药特色的数学模型客观化研究，表现出极大的兴趣。这至少说明一点，中药临床使用的合理性评价和医保基金监管，是一个复杂问题。对于这个问题的解决，不仅要遵循中医药思维和中医药逻辑，更要创造一个能解决主观性难题的方法；不仅要综合多因素进行研判，更要让这种研判贴近临床实际。

所以，任何以简单方式或单一指标来评估中医药临床使用合理性的思路，都无法解决这个复杂问题。这不是算力、技巧、标准、依据等战术层面的问题，这是思维观和方法论的战略层面的问题。

根据全国智慧医保大赛的程序，一等奖项目是要去国家医保局进行汇报的，期待未来有更多可能。

2025医保大赛结果（图源组委会）

除此之外，2025年公众号的主要内容，其实是对我们出版的两本专著进行了推荐和解读。一本叫做《辅行诀脏腑用药法要讲记》，一本叫做《五行本草》。

前者，是我们把《辅行诀》中更多的内容进行了介绍和解读。大家注意，《辅行诀》≠汤液经法图，两者是不一样的。《辅行诀》原文里面，也有一些我们原来较少提及、但很有意思的内容。

后者，是我们对常用300味中药进行了五行属性和主导药味的重新梳理，这种梳理，是完全从现有药典的功效出发，通过汤液经法图的性效关系实现的。比如石膏，怎么看都应该是酸味药。比如朱砂，怎么看都不应该是甘味药。

虽然这些内容，目前都还只是学术探索的内容，但我们相信，有朝一日，我们的教材会收录这些内容，我们的临床会遵循这些指引，中医药人会正视汤液经法图的价值。为什么这么说？因为真相就是真相，汤液经法图内在的严谨逻辑和外在的普适价值，早已证明了这一点。

所谓，事有必至，理有固然。惟天下之静者，乃能见微而知著。

所谓，有些人因为看见而相信，有些人因为相信而看见。

大家要做哪种人，自己选。

辅行诀讲记

五行本草

除了上述内容，2025年的公众号还有一些我在参加全国各地的中药传承人才培训时的学习心得。

当然，很多心得其实都是在寻找汤液经法图的蛛丝马迹，也取得了良好的印证。比方说，鹿角帽治疗肺结节，其实就是咸味软坚散结的作用。原本治疗淋巴结结核的道医方最后制成了治疗各类皮肤病的外用制剂，其实也是咸味散肺+肺主皮毛的原因。而“换药不变制”的组方配伍思路，其实就是中医各家流派采用不同组方治疗同一疾病的真相。

这也是中药饮片处方审核的真正有效思路，直接切入组方配伍的核心原理，从根本上解决这个问题。

同时，也让我们越来越感受到，中医药最大的问题，就是真正理论精髓的失传和半失传。山中无老虎，猴子称霸王。可能正是因为失传，才导致了那么多的未解之谜，才带来了那么多的各家学说。

最后，未来展望。

在2026年，我们会继续努力，多做学术探索，多写科普文章，希望能够经常与大家交流。

最后，祝各位新老朋友元旦快乐，万事如意！