医案探究：一年肌酐异常、反复血尿，12岁女孩如何靠经方重获健康

医案探究：一年肌酐异常、反复血尿，12岁女孩如何靠经方重获健康？

作者：北京史淑荣中医紫癜血液病健康科普团队

12岁的陈同学，一年前因“出血性紫癜”住院，随后查出肾功能异常、持续血尿，肌酐长期偏高，嘴唇常年脱皮、反复口腔溃疡，睡觉总爱趴着……家长四处求医，效果却不理想。

没想到，这一次找中医经方治疗，竟让她在3个月内肌酐和尿检全部恢复正常，如今已稳定近一年！这背后，藏着怎样的中医智慧？

一、看似“皮肤病”，实则伤了肾

过敏性紫癜在儿童中并不少见，典型表现是双腿出现暗红色斑点。但约40%的孩子会继发紫癜性肾炎，表现为：

• 持续镜下血尿或肉眼血尿；
• 尿蛋白阳性；
• 严重者出现肌酐升高，提示肾功能受损。

陈同学的情况就属于后者——病程迁延一年，肌酐高达145 μmol/L（注：正常儿童肌酐约30–70，145已属明显升高），尿红细胞76/μL，潜血2+，说明肾脏持续受累。

更特别的是，她还有长期嘴唇脱皮、反复口腔溃疡、喜趴睡等细节。

这些，在西医看来或许“无关紧要”，但在中医眼中，却是辨证的关键线索！

二、经方辨证：不只是“补肾”，而是调三焦、通血脉

接诊医生没有简单归为“肾虚”，而是运用六经辨证，判断为：

阳明、太阴、厥阴三经合病。

什么意思？用通俗话解释：

• 阳明有热：口腔溃疡、嘴唇干红脱皮，是上焦有热；
• 太阴脾虚：齿痕舌、易疲劳，提示脾气不足，运化失常；
• 厥阴血分瘀热：长期血尿、肌酐升高，是下焦肾络受损，瘀热内伏。

因此，治疗不能只“清热”或只“补肾”，而要三焦同调、寒热并用、扶正祛邪。

初诊处方：三大经方合用

史医生开出一个复合方，融合三张经典经方：

1. 薏苡仁赤小豆当归散（《金匮要略》）：利湿排脓、活血消斑，专治“瘀湿互结”之紫癜；
2. 人参汤（即理中汤加参）：温补太阴脾气，助运化、固后天之本；
3. 肾着汤（甘姜苓术汤加味）：温脾祛湿，针对“湿困下焦”导致的肾络不畅。

再加：

• 生地炭、赤芍、丹皮：凉血止血，清血分伏热；
• 黄芪、太子参：益气扶正，提升抗病力；
• 白茅根、侧柏叶：专治尿血；
• 少量黄连：清上焦浮火，治口腔溃疡。

全方清上、温中、活下，标本兼顾。

三、疗效惊人：3个月肌酐、血尿全正常！

服药30剂（约1个月）后，陈同学于9月、10月两次复查：

• 肌酐恢复正常；
• 尿红细胞、潜血转阴！

更令人欣喜的是：

• 嘴唇脱皮明显减轻；
• 不再趴着睡觉（趴睡常因腹部不适或虚证）；
• 口腔溃疡仅轻微发作一次。

复诊时，史淑荣院长根据病情变化，将原方微调：

• 甘草泻心汤（黄连、黄芩、半夏、大枣）：进一步清上焦湿热，巩固口腔黏膜修复；
• 减黄芪用量（因正气已复）；
• 保留健脾活血核心。

继续服药30剂以巩固疗效。

四、一年随访：稳定康复，回归正常生活

今年8月电话回访，家长欣喜反馈：

“孩子多次复查，肾功能和尿检都完全正常！吃饭好、睡觉香，嘴唇也不脱皮了，像换了个人！”

从慢性肾损伤到全面康复，经方的力量令人惊叹。

五、给家长的启示：细节里藏着病机

这个案例提醒我们：

1. 不要忽视“小症状”：嘴唇脱皮、口腔溃疡、睡姿异常，可能是体质失衡的信号；
2. 慢性肾病需整体调理：单纯降肌酐或止血，不如调和脏腑、疏通三焦；
3. 经方不是“老古董”：在精准辨证下，千年古方仍能解决现代疑难病；
4. 坚持治疗很关键：本例连续服药2个月，并随访巩固，才实现长期稳定。

中医：治病求本，贵在辨证

紫癜性肾炎病程长、易反复，但只要抓住病机核心——湿、热、瘀、虚交织于三焦，用经方分层调理，完全有可能实现临床治愈。

正如《伤寒论》所言：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”
中医的魅力，正在于这种个体化、动态化、整体化的智慧。

温馨提示：本文所述为真实医案分享，具体用药需在专业中医师辨证指导下进行，切勿自行照方抓药。

关键词：紫癜性肾炎、经方治疗、六经辨证、薏苡仁赤小豆当归散、儿童肾病、肌酐升高
适合人群：患儿家长、中医爱好者、基层医生、慢性肾病关注者、过敏性紫癜患者

希望这篇文章能带给更多家庭信心与方向！