邓奕辉：系统性构建“西学中”方法论 | 国医湘声·议堂

当前，“西学中”热潮的再兴，绝非简单复古，而是我国医疗卫生事业发展到新阶段，应对慢性疾病挑战、满足人民群众全方位健康需求的必然选择，也是构建中国特色整合型医疗服务体系的关键路径。要让这股热潮真正转化为提升临床疗效、造福百姓健康的持久动力，核心在于解决“怎么学”这一方法论问题。结合临床与教学实践。

一要明确学习定位，从“知识叠加”转向“思维融合”。

“西学中”的首要障碍，往往在于用现代医学的线性、还原思维去理解中医的整体、象数思维。因此，“怎么学”的第一要义，是思维模式的暂时“悬置”与主动“融入”。学习者需暂时搁置“寻找微观物质基础”的急切心态，首先致力于理解中医的概念（如阴阳五行、藏象经络）、病因病机理论（如六淫、七情、气血津液）和诊疗逻辑（辨证论治）。目标是培养一种“双重诊断思维”：面对患者时，既能从器官、病理、指标进行分析，也能从整体状态、气血阴阳、脏腑关系进行辨证，从而为患者提供最优化、个体化的整合治疗方案。

二要构建学习路径，理论、经典、临床“三位一体”。

系统性理论奠基，切忌零敲碎打：由省级中医药主管部门牵头，统一规划高质量的“西学中”系统课程（我省已经这样做了）。内容涵盖中医基础理论、诊断学、中药学、方剂学核心，并重点加强中医内科学及与西医优势病种结合紧密的专科（如中医肿瘤、心脑血管、妇科、儿科）教学。需保证足够的学时与深度。

经典著作研学，体悟中医精髓：鼓励并组织对《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等经典的研读与讨论。重点不在死记条文，而在于理解其辨证逻辑与方证对应的思想精髓。可以组织经典病房查房、经方应用案例研讨会，让经典“活”起来。

临床跟师实践，实现知行合一：这是最关键的一环。必须建立规范的 “一对一”或“小组跟师”制度，让西医同仁长期、固定地跟随临床经验丰富的中医师临诊。在真实的诊疗场景中，观察老师如何望闻问切、如何辨证立法、如何选方用药，亲身体验中医治疗从决策到见效的全过程。这是培养中医临床直觉不可替代的途径。

三要创新学习与评价机制，以“会用、有效”为导向。

推行“病种为抓手”的融合学习：选择高血压、糖尿病、肿瘤康复、慢性疼痛等中医优势明显的病种作为突破口。组织中西医专家共同制定该病种的中西医结合诊疗方案，让学员在具体病种的学习和实践中，直观体会中医如何介入、优势何在、如何与西医治疗协同。

改革考核评价方式：考核应超越理论笔试，更加注重临床能力考核。可以设置临床病例答辩、模拟诊疗、跟师实践报告等多种形式，重点评价其中医思维的应用能力、辨证论治的规范性以及提出中西医结合治疗方案的水平。

搭建持续交流与科研平台：鼓励学成的“西学中”人才牵头或参与中西医结合临床研究，用现代科研方法设计，去验证和阐明中医药疗法的疗效与机制。设立专项基金，支持高水平的中西医结合研究。定期举办中西医病例讨论会，营造持续学习、共同进步的氛围。

总之，“西学中”的“学”，是一个从认知到实践、从理论到临床的深度转化过程。其成功标志，不在于培养了多少“能开中药的西医师”，而在于培养了一批真正掌握两种医学思维、能在临床中创造性地实现“1+1>2”效果的中西医协同医学实践者。这需要我们秉持开放、谦逊、务实的态度，共同探索。

整理| 政协融媒记者 唐静婷