江苏
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何侵占、违规使用医保基金的行为都将受到严厉惩处。2025年12月24日，湘阴县医疗保障局公布行政处罚决定，湘阴县第二人民医院（湘阴县康复医院）因超标准收费、将非医保支付范围费用纳入基金结算等违规行为，被责令退回医保基金1811291.31元，同时处以343898.97元罚款，彰显了医保监管部门守护基金安全的坚决态度。
来源：信用中国（湖南）
经查，湘阴县第二人民医院存在两项严重违反医保基金使用规定的行为：一是超标准收取医疗费用，违背了医疗服务价格管理相关要求；二是将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算，变相套取医保基金，直接损害了医保基金的安全与完整。上述行为已违反《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，属于典型的医保基金违规使用情形。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条“定点医药机构造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下罚款”的规定，湘阴县医疗保障局对该院作出行政处罚（湘阴医保处罚决﹝2025﹞26号），除追回违规使用的医保基金外，并处以343898.97元罚款，罚款金额折合34.3899万元。
医疗保障基金的规范使用，直接关系到民生福祉与医疗体系的健康运行。对湘阴县第二人民医院的处罚，是医保监管常态化、严格化的体现。聚焦超标准收费、串换诊疗项目、违规结算医保费用等突出问题，通过日常巡查、飞行检查、专项整治等方式，织密医保基金监管网络，对各类医保违规违法行为“零容忍”，坚决守住医保基金安全的底线，切实维护参保群众的合法权益。
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