“滋滋”“沙沙”声消失！命悬一线

“医生，我的瘘好像又不行了！”

8年多的透析生涯，3000多个日夜，51岁的朱先生（化名）早已习惯了与病魔共存。身上那条用于透析的“生命线”——左前臂人造血管，就像一条年久失修的管道，堵了又通，通了又堵，最后还发炎、流脓……

高难度的“管道抢修战”

两年前，朱先生存的“生命线”又突发红肿、流脓，稍微动一下都疼得厉害。这意味着透析可能要中断，毒素将在体内堆积，后果不堪设想！朱先生被紧急送至浙江省人民医院越城院区。

感染，是血透通路最棘手的敌人之一。肾脏病科越城院区病区主任沈晓刚副主任医师表示，普通的狭窄或血栓，或许通过微创介入就能解决，但“感染”合并“溃烂”，意味着这条“管道”不仅锈堵了，还破裂漏水，已经彻底报废，必须整体更换。

沈晓刚在手术（资料图）

肾脏病科血透通路团队果断决策，为朱先生实施“为肾透析的动静脉人造血管搭桥术+感染人造血管取出术”。手术难度，超乎想象：

01

首先，要在已经感染、组织脆弱如“豆腐渣”的区域进行。这如同“雷区”拆弹，动作必须极度精准，稍有不慎就可能导致感染扩散，甚至引发致命的大出血。

02

其次，医生要像拆弹专家一样，小心翼翼地将感染的人造血管完整取出，彻底清创。

03

紧接着，不能有任何停顿，就要在“废墟”之上，利用自身极其有限的宝贵血管及人工血管，搭建一条全新的“高架桥”。这要求医生具备超高的血管吻合技术，确保新通路血流畅通。

最终，手术成功了！朱先生很快便通过这条新的“生命线”恢复了透析，闯过了这道生死关。

两年十余次“血管保卫战”

但现实往往是残酷的。新建的“生命线”在接下来的两年里，经历了十余次惊心动魄的维护。

为什么需要这么多次手术？

朱先生因多年糖尿病，自身血管条件已严重耗竭，不得不使用人造血管。而人造血管天生就有缺陷，它内部没有像自身血管那样光滑的内皮细胞保护层，每一次透析的穿刺都是一次损伤，导致人造血管极易长血栓和出现狭窄。

可以说，这条“生命线”本身，就处于一种随时可能罢工的高风险状态。而团队的每一次介入，都是一次高水平的技术较量。

血栓完全堵死通路

医生需要精准地将一根细小的导管伸入血管，穿过坚硬的血栓，喷洒溶栓药物，再用专业的取栓装置，像清道夫一样将堵塞物全部抓取出来，恢复血流。这个过程好比在极细的管道内进行作业，力量轻了无效，重了又可能损伤血管。

对付顽固的狭窄

医生要用比头发丝还细的导丝，引导一个高压球囊到达狭窄处，用数倍于大气压的力量将其撑开。如同在血管内进行“精准爆破”，需要胆大心细。对于反复塌陷的“路段”，还需要置入金属支架作为“永久的脚手架”来支撑。

记录本上那密密麻麻的十几次手术日期，不单单是冰冷的医疗记录，更是整个团队与朱先生并肩作战，凭借精湛的介入技术，一次次拯救“生命线”的铁证！

请每天花一分钟

用心感受您的“生命线”：

摸：把手指轻轻放在内瘘上，是否有“滋滋”的震颤感？

听：用耳朵贴近内瘘，是否有“沙沙”的流水声？

如果震颤和杂音消失、减弱

或者出现红、肿、热、痛甚至流脓

请务必、立刻、马上联系您的医生！

就 诊 指 南

血管通路无需“忍痛将就”

浙江省人民医院肾脏病科在越城院区已常规开展复杂动静脉内瘘成型/修复术、超声/DSA引导下血管介入治疗、人工血管移植建立术、继发性甲旁亢综合治疗等。

如有血管通路问题，无需“忍痛将就”。

肾脏病科越城院区病区主任沈晓刚副主任医师门诊：

血管通路门诊：周一下午

精英门诊：周四全天

专家门诊：周日上午

对于血透通路团队而言，目标非常纯粹：无论这条“生命线”出现什么问题，无论问题多复杂、多繁琐，团队都有对应的“武器库”（球囊扩张、取栓、置入支架、搭桥手术等）去解决它。

部分图片来自摄图网及网络（如有侵权请联系删除）