中西医看“便秘”

便秘，这个看似“难以启齿”的小问题，却在不知不觉中困扰着很多人。无论是久坐不动的上班族、饮食不规律的学生，还是肠道功能逐渐减弱的中老年人，都可能在某个时刻遭遇排便困难、大便干结、排便间隔延长等情况。虽然偶尔一两次的便秘并不算严重，但如果长期忽视，不仅会影响生活质量，还可能引发痔疮、肛裂，甚至与肠道疾病的发生风险增加有关。

很多人对便秘的治疗都很盲目，不是依靠保健品，就是依赖泻药，其实这是错误的做法，接下来，我们将从中西医的角度，来解析这个“难言之隐”。

西医将便秘分成器质性、功能性两类。前者可分为饮食诱因、药物诱因或者疾病继发因。蔬菜等纤维素吃得少、喝水少，可导致大便变硬难排出，而服用吗啡类、抗胆碱能类药物，例如阿托品、缓解痉挛类药物等，以及患有甲亢、结肠肿瘤、肠息肉等，会降低肠道输送粪便下行的能力。功能性便秘则与肠功能紊乱、缺乏输送粪便的动力有关。

对于吃煎炸食物、喝酒等饮食诱因导致的急性便秘，可适量运用性质相对温和的排便药品，例如可稀释粪便的纤素、琼脂等膨胀性食物。实在不行再考虑甘露醇、润滑剂。对功能性便秘，则可考虑采用生物反馈法，通过仪器刺激肛门、直肠，提升排便动力。

便秘者还可进行排便训练化解便秘。女性可经常训练盆底肌肉群，收缩肛门训练效果也不错，尤其要注意每天定时排便。便秘者即使当时没有便意，早晨都要去洗手间“报到”，以建立起条件反射。

中医则将便秘分成七类：常见的热气型便秘，北方常见的寒凝型便秘，心情不好导致的气滞型便秘，身体差导致的阴虚便秘，产后、外伤后出现的血虚型便秘，表现为胃口差、畏寒的气虚型便秘，以及阳虚型便秘。

年轻人最容易出现气滞型便秘，约占病人中的70%。有便秘习惯的年轻人易焦虑紧张、心情郁结 。因此要注意心情舒畅，放松精神、定期排便、增加运动，尤其是跑步、游泳对缓解便秘有好处 。

虚证便秘患者则以老人居多，要对症施补。例如阳虚型便秘患者可考虑服用主要成分为熟附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、淮山、牡丹皮、茯苓、泽泻等的“肾气丸 ”。这类治疗见效一般要在一两周过后，患者勿心急使用泻药或者开塞。常用开塞露，会导致直肠松弛，更不利于收缩排便，年老时更易形成便秘。

在饮食上，便秘者可多吃通便的食物，如芭蕉、蜂蜜、绿叶蔬菜、酸奶、麦类等粗粮，儿童便秘尤其要注意多吃蔬菜水果，平时注意多饮水。如果便秘且无腹部滞涨感，可吃红薯、芋头、黄豆等产“气”食物，促进肠蠕动从而利于排便 。（文内配图均已获得图虫创意授权）

本文节选自《百科知识》杂志

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