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同病不同“价”?小病优先考虑社区医院就诊更省钱!掌握这些就医“小窍门”可提高医保报销比例→

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看病就医,医保少不了。怎样使用医保,才能让我们的医保报销更周全呢?12月30日,长沙市医保局支招多个实用的医保报销“小窍门”,可以帮助参保人在看病就医过程中省下不少钱。

小病优先考虑社区医院

如果是常见病和多发病之类的小病,选择就近社区医院就诊更省钱,一般社区医院的起付线更低、报销比例更高。同样的病症,在社区医院可能能够报销90%,在三甲医院可能只能报销60%—70%。

起付线也不一样。以湖南省居民医保的起付线为例,基层医疗卫生机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)为200元,一级医疗机构或不设等级医疗机构为500元,二级医疗机构为800元,三级医疗机构为1200元,省部属医疗机构为2000元。一个结算年度内多次住院时,第二次及以后的起付标准按50%计算,且年度累计不超过3000元。

门诊特定病种须通过审核确认

参保人员享受门诊特定病种待遇,须经定点医疗机构确诊,选定符合条件的定点医疗机构作为本人就诊医疗机构。既往已确诊的参保人员,定点医疗机构可根据既往化验单、诊断书等予以审核确认。

通过审核确认后,参保人在门诊治疗该病时可以享受门诊特定病种医保报销待遇。

据了解,目前湖南省共47个病种可以申请门诊慢特病。获得门诊慢特病待遇保障的参保患者在门诊发生的政策范围内费用,不设起付线;在门诊慢特病待遇保障政策规定的药品费用限额内,按照70%的比例支付。

选择定点医院就医

建议参保人选择离家近的基层医疗机构就医,这样既方便又省钱。

医保定点医院能够确保参保人在门急诊、住院治疗时,使用医保卡直接挂号、接诊,并享受直接结算和报销医疗费用的便利。

这样既可以简化报销流程,就医的费用也相对较低。

尽量使用医保药品目录内的药品

使用医保药品目录内的药品才能按规定报销,如果参保人就医使用的药品在医保药品目录内有替代品种的药品,尽量使用医保药品目录内药品。

异地就医记得先备案

异地就医最好是先备案、后就医。办理异地就医备案,可享医保直接结算。

一般情况下,医保异地就医备案,就如同去外地看病前,将医保卡提前“激活”一下。参保人在备案地的定点医院住院和门诊,就可以直接刷医保卡结算,只支付个人承担的部分。报销比例遵循 “参保地政策,就医地目录”,通常能享受到接近参保地水平的较高报销比例。

如果没有备案,可能无法报销,也可能需要先自己垫付全款,再拿着单据回参保地报销,流程烦琐。

全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木

编辑丨胡元媛

一审丨胡元媛

二审丨薛琳

三审丨张军

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