福建男子与女友争吵，右眼视力突降至0.05！医生：警惕这种“压力性”病变

近日，

三明20岁小伙小程（化名），

由于生活琐事与女友

发生激烈争吵。

情绪激动之际，

他感到全身发麻，

随即出现右眼视物模糊。

小程回忆，自己性格比较急，此前也曾出现过数次类似的情况，但通常数十秒内视力就能自行恢复清晰，因此他并未放在心上。

不料此次视力模糊持续加重，一小时后眼前竟像蒙了一层厚重的白纱，几乎看不清东西。

女友见状，立即陪他前往当地医院就诊。医生检查后发现小程眼底出血，病情较为严重，建议转至大医院治疗。

在福州爱尔眼科医院，经详细检查，小程右眼视力仅剩0.05，视网膜表层出血，出血部位位于视网膜的后极部。眼底病科主任郑宏华博士结合其发病经过，明确诊断为“右眼眼底出血、Valsalva视网膜病变”。

郑主任解释，小程在争吵中情绪极度激动，引发胸腹腔压力骤然升高，这种压力会直接传递至眼部血管系统。而视网膜血管属于脆弱的微血管，在高压冲击下极易破裂出血，这正是Valsalva视网膜病变的典型发病机制。

在治疗方面，对于出血量较少，且未累及黄斑区的患者，可以保守治疗，比如避免剧烈运动、减少用力行为，让眼睛得到充分休息，同时口服一些促进积血吸收的药物。

而对于出血量大，像小程一样，形成半球状血池遮挡黄斑区，严重影响视力者，则需要进行积极的干预治疗。郑宏华主任特别指出，在出血早期，积血还是液体状态时可通过YAG激光击穿血池引流，使积血从黄斑区移位。但是，一旦错过时机，积血凝固成块，则只能通过玻切手术治疗。

幸运的是小程就诊及时，激光治疗数小时后，视力就较前好转，第二天检查发现积血被引流至下方，术后4天复查，小程的视力提升至0.6。

关于“Valsalva动作”，很多人可能会感到陌生，简单来说，就是深吸气后紧闭声门，再用力做呼气的动作，如剧烈咳嗽、大哭、呕吐、举重、用力排便等。这些动作可能会导致胸腔和腹腔压力急剧升高，进而影响眼部血管，引起视网膜血管破裂。

一旦发生Valsalva视网膜病变，患者通常会突发视力下降，眼前可能出现黑影、红点或云雾状遮挡感。这些症状多在诱发动作后的数小时至数天内显现，若出血量较大，视力可能遭受严重损害，甚至面临失明风险。

郑宏华主任指出，这种病变大多不伴随眼痛、眼红等不适，很容易被误认为是“眼睛疲劳”，从而延误最佳治疗时机。

眼睛健康不仅需要防范外伤，更要警惕“看不见的压力”。郑宏华主任提醒，对于本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的人，以及眼部血管存在先天异常的人群，更容易患上Valsalva视网膜病变。

因此，高危人群需做好这些防护：日常严格控制血压、血糖、血脂，减少基础疾病对眼部血管的损伤；主动调节情绪，避免剧烈情绪波动；养成良好生活习惯，减少用力屏气行为，若有便秘问题需及时调理，咳嗽、打喷嚏时尽量放松身体，儿童哭闹时家长要及时安抚。一旦出现突发视力模糊、眼前黑影等症状，需立即就诊，避免延误病情。

（陈坤 陈雪彬）

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编辑：兜兜

审核：黄美辉、刘碧华