大出血极限救援，双胎孕妇顺利生产赠医护四面锦旗

“于主任、吴主任，谢谢你们救了我和宝宝的命，让我们一家顺利团圆！”12月25日上午，在东南大学附属中大医院产科病房，即将出院的产妇小云（化名）和家人将四面印有不同感谢语的锦旗，郑重地送到妇产科于红主任医师、泌尿外科吴剑平主任医师等医护人员手中。就在9天前的深夜，孕31周的她因“凶险性前置胎盘”引发致命性大出血，命悬一线。一场由妇产科、泌尿外科、麻醉手术与疼痛管理科、医学检验科、输血科、儿科、重症医学科等多学科团队紧密协作的“极限救援”随即展开，最终成功守护了母子三人的平安。

孕路坎坷：凶险性前置胎盘埋下“炸弹”

今年37岁的小云，孕育之路格外坎坷。两次不良孕产史，让再次怀孕成为全家最深切的期盼。今年夏天，她终于如愿以偿，并且是双胞胎，这份喜悦让整个家庭充满了希望。然而，早孕时超声诊断“疤痕妊娠可能”却给这份喜悦蒙上了阴影，孕妇及家属辗转于多家大医院表达强烈生育需求，孕中期诊断为“凶险性前置胎盘、胎盘植入”，这些均昭示着她孕期极易发生难以控制的大出血，严重威胁母子生命。尽管在当地医院进行了保胎治疗，但阴道出血仍反复发生。

12月1日，孕29周的小云在家人的陪伴下，慕名来到江苏省危急重症孕产妇救治指导中心和质控中心——东南大学附属中大医院，找到了该中心主任、东南大学附属中大医院孕产妇诊疗中心主任于红主任医师。“患者属于胎盘植入性疾病，胎盘植入评分高达11分，前置胎盘、双胎妊娠、不良孕产史等情况复杂非常棘手。”于红主任接诊后，立即将其收治入院。面对仅29周的孕周，医疗团队的首要目标是尽可能延长孕周，为胎儿争取更宝贵的发育时间。经过调整保胎方案，小云的出血情况暂时得到了改善。但所有医护人员都清楚，“定时炸弹”并未拆除，随时可能引爆。

深夜险情：10分钟内开启生命保卫战

12月16日晚9点，惊险一幕骤然发生。孕31周+2天的小云在起床上厕所时，大量鲜血瞬间涌出，她意识到情况不好，立即呼叫护士，当晚值班的朱春桃护师直冲到病房，将小云护送到病床，并快速呼叫值班医师。刚刚结束一台手术的于红主任和产科住院总医师顾嘉敏闻讯赶来，查看后当即判断出血已超过1000毫升，患者出现休克前状态，必须立即手术！

时间就是生命，一场与死神的赛跑就此开始。9点08分，小云被火速送达手术室。麻醉手术与疼痛管理科主任孙杰教授得知后，立即指导当班麻醉医生叶卉及护师顾振淮、吕臻、周凤等启动危重症急救流程；于红主任迅速组织具有丰富救治经验的产科医护团队：钱惠勤、顾嘉敏、葛瑜、张有为医师及卜幡、吴幽凡助产士等，快速评估病情，积极术前准备。儿科住院总医师程铭烨，医学检验科主任吴国球、副主任张敏，输血科技师张正康，医务处主任陈辉及相关部门均快速反应，各司其职，严阵以待。

9点25分，手术开始。迅速完成全身麻醉，为抢救奠定基础。然而，手术团队打开腹腔后，眼前的景象比预想更为严峻：子宫下段血管怒张，肌层菲薄如纸，与膀胱后壁致密粘连，胎盘已呈穿透性植入。手术团队按胎盘植入手术流程有条不紊地操作，两个男婴相继娩出，体重分别为1800克和1410克。这一对早产双胎立即由早已在手术室严阵以待的儿科住院总医师程铭烨等医护团队接手，迅速为两个脆弱的小生命进行复苏、气管插管等，帮助他们闯过了出生后的第一道生死关。

此时，一旁的产妇子宫收缩极差，出血汹涌，手术团队使用了宫缩剂止血药、捆绑、缝合等各种止血措施，出血仍无好转。“难治性产后大出血，失血性休克，凝血功能异常，不能再拖了！”手术团队一致认为，唯一能挽救生命的方案，就是立即切除子宫。在与手术室外焦急等候的家属进行紧急沟通并获得同意后，于红主任团队果断决策：行“次全子宫切除术”。

多学科鏖战：4小时50分钟保卫母婴安全

然而，由于胎盘植入穿透，子宫下段与膀胱牢牢“长”在了一起，分离过程异常艰难。接到通知迅速赶来手术室的吴剑平主任医师立即上台协同手术。深夜的无影灯下，妇产科与泌尿外科专家通力协作，出血未控制刻不容缓，吴剑平主任娴熟地切除已被胎盘穿透的部分膀胱，暴露了子宫下段及宫颈，与此同时，于红主任团队快速、稳妥地完成了子宫切除，并一起精细修补了膀胱。

这场惊心动魄的战役持续了4小时50分钟。最终，小云的出血终于被彻底控制，在麻醉团队的严密监护和生命支持下，生命体征逐步趋于平稳，总出血量高达5500毫升。

术后，小云被送至重症医学科，重症医学科李卿副主任医师、张曦文副主任医师带领医护团队继续接力进行生命支持，精准纠正休克和凝血功能障碍，为她的器官功能恢复保驾护航。两天后，病情稳定的小云转回产科病房，在医护团队和家人的照顾下，身体及心理状态一天天好了起来。

而在另一条战线上，两个提前来到世界的小勇士，在新生儿监护室（NICU）开始了他们特别的成长之旅。面对31周胎龄、体重不足2公斤的低出生体重儿，NICU的医护团队倾注了加倍的关爱与守护。他们不仅要24小时不间断地监测生命体征，还要帮助宝宝们跨越呼吸关、喂养关等难关。

12月25日，医护团队结合复查结果评估，小云身体指标持续好转，满足出院条件。更令人欣喜的是，NICU的医护团队评估后认为，两位早产宝宝状态很好，也可以出院。“可以带两个宝宝一起出院回家了！”好消息接连传来，小云露出了开心的笑容。目前，母子三人已康复出院回家，在新年即将到来的时候，实现一家人的完美团聚。

通讯员 蔡逸秋 程守勤 现代快报/现代+记者 梅书华