久坐警惕血栓风险！老伯坐大巴3小时右腿突然走不了路

现代快报讯（通讯员 汤尧 陶然 记者 高达）元旦假期将至，不少市民可能有出游的计划。不过一次美好的旅行，可能会因长时间乘坐交通工具而暗藏风险。近日，苏州市立医院血管外科接诊了一名在旅途中突发右腿严重肿痛、无法行走的老年男性患者，被诊断为“下肢深静脉血栓”。经过紧急微创手术，患者血栓被成功清除，转危为安。

据介绍，安徽居民吴老伯（化姓）从居住地前往苏州吴中旺山旅游，当天在乘坐大巴3小时后，逐渐出现右下肢明显肿胀、持续疼痛、行走困难等症状，且皮肤紧绷，张力明显增高。于是吴老伯赶紧来到苏州市立医院太湖总院血管外科门诊就诊。

医院双下肢血管B超提示：吴老伯右侧髂股静脉、腘静脉及其属支内见异常回声，确诊为下肢深静脉血栓形成。该院血管外科周大勇主任初步评估，患者存在极高的栓塞风险，可能危及生命，充分沟通后，当即收治入院进一步治疗。

入院后，血管外科团队立即为吴老伯启动规范抗凝治疗。在详细分析患者影像资料后发现：吴老伯血栓范围广泛，已累及下腹部的髂静脉，属于“中央型深静脉血栓”，主要的静脉回流通道几乎完全堵塞。这种情况一方面存在血栓脱落导致致命性肺栓塞的风险，另一方面需要尽快清除血栓以缓解下肢肿胀、保护静脉瓣膜，并降低后期后遗症发生率，因此，必须尽快手术开通血管。血管外科团队随即制订治疗方案：先行下腔静脉滤器置入以预防肺栓塞，并以“血栓抽吸+溶栓”为核心实施腔内微创治疗。

手术历时约一个半小时，医生成功置入滤器“保护伞”，并抽吸清除了大量血栓；根据病情需要，留置溶栓导管以进一步溶栓。经过2天维持溶栓治疗，血栓充分溶解。拔管后，体表仅留下一个小小的“针眼”。

吴老伯术后恢复良好，右下肢肿胀与疼痛逐日减轻。术后第3天，相关症状已基本消失。术后第4天，患者双下肢色泽与周径恢复基本一致，规范穿戴弹力袜后可顺利下地活动。

苏州市立医院血管外科副主任医师汤尧介绍，这个病例堪称一堂“生动”的健康警示课：下肢深静脉血栓并不只发生在术后或长期卧床患者身上，长时间乘坐汽车、火车或飞机，一直保持同一姿势、下肢活动减少，导致静脉血流淤滞发生血栓。下肢深静脉血栓一旦脱落，随血流进入肺动脉引起肺栓塞，可在短时间内危及生命。“患者吴老伯在疾病早期即被识别并及时干预，成功阻止病情进展，最终顺利康复，带给两点重要启示。第一要提高警惕。久坐后出现单侧下肢肿胀、疼痛、发紧等症状，绝非小事，应尽早识别、尽早就医。第二预防更关键。旅途中可通过一些简单却有效的方法降低风险，例如做踝泵运动、保持充足饮水、久坐超过1小时就定时起身活动或走动几分钟，都是方便可行、效果显著的预防措施。”

图源：苏州市立医院