医生降薪、AI问诊、网红补税…一个医疗行业观察者眼中的“2025”

天蒙蒙亮，门卫大爷瞄了眼屏显时间，准备去开门诊大门，路边巷子头的蒸笼上已经雾气腾腾。地铁车门打开，人群脚步匆匆忙忙，一条分支涌向医院的方向。有去上班的医护，有去看病的患者。身体健康，游刃有余的大爷大妈正准备出门，呼朋唤友，奔向听课拿鸡蛋的路上。又一年就要过完，碎碎念下那些还没有忘却的事。

渐入深冬，文臣和武将终究又挺过了“流感”。成都的蚊子也终于猫冬了。

过去的夏天，蚊子成功出圈，意外成就年度医疗领域的现象级反派IP。还记得每晚睡觉前和孩子一起找蚊子的游戏持续到11月，出门被咬个包后都会紧张。在各大医院官微、医生们集体科普和通缉下，我牢牢记住了黑白花臂蚊子的体貌。

那些消失与还在的

我吃过两次西贝，觉得不咋合口味。西贝创始人在100天后发声，承认自己是老登，向所有人包括自己道歉。

有点类似的事情还有爱健康体检创始人开发布会，说要起诉消费者，他们很像，成功的老板都有自己的傲慢。但医疗行业与性命息息相关，“救死扶伤是天职”“回归医疗本质”，花几百元的体检套餐是为了买一句“祝你平安”？

高端产科玛丽亚成都两院区先后关店，某男科医院被举报后关门，还有四川长城肾脏病医院也宣告破产。

进入中年，参加了更多迎来送往，每天都在和过去告别。无意中听朋友说起：民营亚非牙科创始人张亚菲已经离世。亚非牙科曾经是四川高端连锁口腔的代表，也是最有可能上市并走向全国的本土机构。其品牌中深深注入了创始人的精神追求，这尤为稀少和可贵。

几十年弹指一挥间，1985年开业的成都何氏骨科，是成都的首家民营专科医院，已经40岁了。

印着“亚非牙科”广告的公交车还在马路上穿梭，何氏骨科医院的大楼还矗立在人民南路，挺好，都还在。

就医的“小确幸”

城市让生活更美好。已开通的成都地铁13号线一期，被冠上了“学霸路线”的名头。

实际上很多华西人也喜大普奔，地铁出口安排到华西几家医院门口，实现了锦江院区到华西坝老院区一线牵，为了减少病人步行，还搞了飞机场才有的传输通道，成都很牛，成都的地铁很牛。

今年跑了很多次华西华西坝院区，不知是不是因锦江院区新开业后的分流，直观感受是真没那么堵了！

在推行“分区抵离，分点上下”的精细化交通治理方案，通过设置限时单行道、明确划分车辆到达与离开区域，系统性优化动线后，高峰拥堵时长从40分钟缩短至10分钟，用“小改造”实现了市民就医体验的“大提升”。

“低空+医疗”的成都速度

这几年很热的低空经济在医疗行业也有两件事让人印象深刻：

一是华西医院低空智能物流医疗样本配送航线启运，这是成都首条高密度核心城区常态化低空无人机医疗航线，标志着“低空+医疗”创新模式在成都市中心区域进入实质化、常态化运行阶段，为医疗物流体系升级、患者就医体验提升开辟了新路径。这条跨越城市上空的“生命速递通道”可连接华西医院“一院三区”，将最长45分钟的地面运输时间大幅压缩至稳定的15分钟。

▲华西医院华西坝院区与锦江院区的“空中快递员”；图源红星新闻

二是成都首条无人机血液配送航线开通，成都血液应急保障体系正式迈入“空地一体”新阶段。航线可有效避开地面交通拥堵与复杂路况，将血液运输效率提升50%以上。

▲成都市血液中心无人机物流枢纽站，运载血液的无人机；图源红星

超大型医院转向

今年，全国从业者都关注了“宇宙最大医院”的变化。转移患者、病房改造为宿舍，医生去基层轮岗，亚洲最大医院郑大一院关闭新院区，中国超大型医院扩张时代，迎来终章。

调整后，郑大一附院由“一院五区”变为“一院三区”，床位数由13810张缩减至7500张。

过去，公立医院的营收逻辑与住院患者数量、住院时长深度绑定，患者越多、住院越久，收入往往越高，床位越多越有优势。靠规模堆砌的繁荣终究是昙花一现，郑大一院转向，意味着分级诊疗的大幕已拉开。

另外附上成都市卫健委发布的最新消息：12月18日和25日，四川省人民医院、四川大学华西医院分别接入成都市主导建设的“成都市双向转诊信息化功能平台”，标志着以成都为中心的“省-市-县-乡镇”四级协同转诊通道全面打通，区域医疗服务整合能力与运行效率将获得实质性提升。

缘分与名分

四川大学附属成都市第二人民医院揭牌，无疑是今年四川医疗圈的重磅消息。

始建于1889年的成都市第二人民医院，前身为加拿大教会创办的仁济医院，历经抗战时期“华西、中央、齐鲁三大学联合医院”的特殊合作阶段，与四川大学华西医院有着深厚的历史渊源。

官方表述：此次深度合作，既是传统的延续，更是创新的开端。

很多华西医生已经到成都市第二人民医院坐诊，二医院也提出了同质化、强内涵、向一流的新目标。

有些计划眼看要实现了，比如成都医学院计划更名成都医科大学，从西南区川北医士学校，发展到医学院，再到大学梦即将实现，一步步走得很扎实。而实力不相伯仲的川北医学院还在追梦路上。

另外因为取名而受关注的就是新建成的四川省第一中医院了，听说这家医院是由四川省第二中医医院运营，但取名叫“第一”是有些问题，成都中医药大学附属医院还挂着四川省中医院的牌子，现在又来个四川省第一中医院，谁看也会迷糊。

▲交付许久迟迟未开诊的“四川省第一中医医院”

当年泸医改名也扯经，但没影响到路人和上班的人，现在因为名字无法开业，好几个月了，小红薯上经常有人发帖：被招聘很久了，迟迟没法上班......

AI+医疗

不知大家在电梯里看到何炅和他的好朋友阿福没？

近两年我少有问医生朋友问题，已经习惯让豆包、元宝这些工具看体检报告，很好用。中医AI诊疗研究已经日趋成熟，西医医生让AI看CT，辅助诊疗也有进步。

今年，华西医院发布了患者陪诊、医疗文书两个智能体。

患者陪诊智能体就像一个陪患者看病的好朋友，还没到达医院，通过问答，它就可以帮你推荐可以挂号的科室专家，并推荐你做哪些项目。就诊过程中，它还会推送天气、导航线路等温馨提示，候诊时也会实时提醒进度和路径。就诊结束后，智能生成的解读报告、相关注意事项等也会立即呈现。

医疗文书智能体则是医生的电子助手，通过医院内外过往检查数据，结合与患者对话信息，智能生成门诊病历、首次病程记录、出院记录等七类病历文书，帮助医生节约时间。

此外，华西医院还与蚂蚁集团签订了战略合作协议，共同推进科学研究、服务体系建设与“AI+医疗”的融合创新。

有人说这如今很多医生的科研论文也开始转向基于AI和大数据的方向，其实还是有点担心，医疗领域躺在硬盘里的数据很丰富，但记录的每条数据真实性就很关键，有没有并发症？有没有不良反应？有瑕疵的数据会不会喂养出来不靠谱的答案？

整顿与规范

另一件让从业者震惊的事：省卫健委通报了一起涉及36家医疗机构118名医务人员的商业贿赂案，贵阳新天药业成都分公司通过多重隐蔽手段实施利益输送。

该公司借虚假病例收集（通过APP向55名医生支付费用）、虚假科普项目（500元/篇文章、1000元/条视频）、超标讲课费、宴请娱乐及礼品邮寄等方式，关联医生科室与企业主打产品（泌尿、妇科用药）高度重合，最终59人因违规收费11.66万元被处理，违规费用全部清缴。这则通报无疑为普通医务工作者敲响了警钟。

终于出手了！国家卫生健康委印发了《医务人员互联网健康科普负面行为清单（试行）》，其中规定医务人员不得以健康科普形式违法违规发布各类广告、导流导诊，或通过直播带货等形式推销和销售医药产品、养生课程、保健食品等牟利。这彻底封堵了某些人以科普之名行营销之实的路径。

针对网络上常见的“万能型专家”现象，清单强调不得宣传推广与岗位不匹配、超出本人专业领域的内容，确保科普内容的专业性和准确性。此外，清单还对内容科学性等方面作出硬性约束。

清单发布，从医务人员开始规范是大好事，但这些年各大平台上那种擦边中医、营养师、心理咨询师来讲治病卖药和保健品的情况层出不穷。就怕像医美里面，每次规范的都是大型医美机构，但那些生活美容做医美，或者外面找个地方就打针的非法医美情况又屡禁不止。

康复赛道的利好

康复赛道未来需求大，机会也多，更可喜的是康复科未来不用DRG了？

长期以来，针对康复这一需要长期、连续性治疗的领域，按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）的预付制模式因“打包付费”的特性，被认为可能制约康复治疗的充分性。

国家医保局已正式释放政策信号，2024年广西省、黑龙江省，2025年福建省已先后出台实施细则，标志康复医疗按床日付费改革进入了多元探索与加速落地的新阶段。

10月9日，国家医保局与国家中医药管理局联合印发通知，决定开展中医优势病种按病种付费改革试点。支持将中医日间病房、中医康复病房纳入按病种、床日付费，鼓励各地探索适宜的中医日间病种并按病种付费，同时对部分康复病种实施按床日付费，并合理确定相应付费标准。

更暖“新”

“以前生病怕耽误接单，总想着扛一扛，现在有了这个‘快速门诊’，看病又快又便宜……”

成都越来越多的大三甲医院和社区医院都开通了服务网约、出租、骑手的“新就业群体快速门诊”直击新就业群体“缩短就诊时间”“降低就医成本”等核心诉求。

成年人生活都不易，这项措施很暖“新”。

当然，这些“新”政策也值得说：

• 6月1日起，电子耳蜗植入术及人工耳蜗正式纳入四川省基本医疗保险支付范围，单例治疗费用从20余万元降至5万元左右，总体费用降幅超过80%，让不少患者重获“新”声。
• 11月10日起，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗正式纳入国家免疫规划，成为继乙肝、麻疹等疫苗后，首个纳入国家免费接种的癌症预防性疫苗。2011年11月10日及以后出生、年满13周岁的女性，可免费接种2剂次国产双价HPV疫苗。

税务风波与降薪潮

年底了，烧伤超人阿宝交税了。网红医生“烧伤超人阿宝”被举报，补缴84万元税款，是文章打赏的税，举报者艾芬还称将继续追查带货税收。网红医生都补税了，那未来在外面多点执业的医生呢？

另一个补税是四川米兰柏羽，补缴金额是2,227.09万元 ，预计会使公司2025年度归属于上市公司股东的净利润减少约3,082.14万元。

今年被税务问题困扰的民营医院不少，以前一些逃税、避税手段，都没能逃过监管。民营医院要规范经营切勿掉以轻心。

▲9月消息，朗姿股份子公司四川米兰需补缴3年税款

小红薯上太多医务工作者都在说降薪，我周围不少医生朋友也降薪了，大环境都如此。

想起之前调侃的互联网大厂裁员裁到大动脉，导致系统崩溃，真心希望不要影响到普通医护工作的积极性，他们是群众生命健康的保障。

医疗体系的基石不是大楼，也不是设备，而是人，更是医护工作者那颗火热的心。

借用某医生朋友的一段话作结尾：

• 医生的感动，是铠甲下的柔软，是理性中的温情。它不常被提及，却如暗夜中的星火，支撑着他们在无数个漫长日夜中，一次次走向病床，伸出手。因为他们伸出手握住的，不仅是疾病，更是人生。而每一次被信任、被理解、被需要的瞬间，都是这份沉重职业里，最珍贵的慰藉与续航之力。

2026 愿好！