山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 韩微 沈壮
12月23日，刚下过雨的冬日，连话语间的气息都凝作可见的白霜，乡村里的生活也都静了下来。走进山亭区冯卯中心卫生院养老康复中心，老人们在暖和的空调房里，正悠闲地写着毛笔字，打麻将，三五成群地唠着闲嗑。这份“闲适”，很难让初见者相信，他们都是辛苦劳作了一辈子的高龄老人。而这些踏实都源于山亭区正在全区铺开的“两院一体”医养结合模式探索。简单说，就是推动乡镇卫生院与敬老院（养老机构）从“毗邻而居”走向“功能与服务的深度融合”，让农村老人既能方便养老，又能便捷就医。
两种模式，一个目标：让服务围着老人转
地处枣庄东北部的山亭区，农村人口比重大，老龄化问题日益凸显。传统的养老机构缺乏专业医疗支持，乡镇卫生院虽有医疗资源，却难以覆盖老人的日常照护。如何打通医疗与养老之间的“隔断”？山亭区没有搞“一刀切”，而是因地制宜，探索出两种主要融合路径。
在冯卯镇，记者看到的是“医办养”模式。冯卯中心卫生院利用自身业务用房充足的优势，投资建起了建筑面积4100平方米的养老康复中心，设置58张养老床位。这里与卫生院共用所有医疗资源，85名卫生技术人员组成的团队24小时响应，实现了“前院看病、后院养老、床边诊疗”。
“这不是简单的‘医院+养老院’。我们的医护人员要接受双重培训，既是医疗专家，也是老年照护的指导员。”冯卯中心卫生院院长房增龙告诉记者，中心接收的老人以失能、半失能和慢性病康复期为主，可以无缝享受住院治疗、康复理疗、中医保健和长期照护。“我们甚至有安宁疗护病房，目标是让老人从健康到安宁，每一个阶段都能在这里得到连续、有尊严的服务。”
而在十几公里外的徐庄镇，则是另一番景象。镇中心卫生院实力雄厚，拥有眼科等特色科室和百级层流手术室，但镇福利院与之相距数公里。直接合并物理空间不现实，他们便探索出“医延养”模式。
徐庄镇在福利院门口，高标准改建了一处幸福庄村卫生室，由镇卫生院派驻医师常年驻守。“我每天雷打不动要来查房，95张床位的老人都要看到。”驻岗医师徐医生一边为80多岁的老人测血压一边说。这个卫生室配有34种医疗设备和数百种药品，能处理常见病、开展健康管理，并与镇卫生院建立了绿色转诊通道。“小病不出院，大病一键转，专车接送，医保即时结算。”徐庄镇中心卫生院院长介绍，这种方式以较低成本，将专业医疗服务精准“延伸”到了养老机构的床边。
高位推动，破解“两张皮”难题
“两院一体”融合，并非易事。它涉及管理体制、资金投入、人员编制、医保支付等一系列深层次问题。山亭区的破题，始于顶层的决心与系统的设计。
山亭区卫生健康局党组书记、局长徐伟告诉记者，区委、区政府将“两院一体”建设纳入了全区“十五五”规划，并列为2026年的“头号民生工程”。
“打破卫健和民政两个系统之间原有的壁垒，让资源跟着需求走，而不是困在条块里。”徐伟说，为此，山亭区里制定了《山亭区“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案(2026-2028)》，明确到2028年，要在西集、冯卯、徐庄等6个镇全面建成示范样板机构，并建成一个区级医养结合标杆项目，实现中医药和康复服务全覆盖。
从冯卯的“深度交融”到徐庄的“精准延伸”，山亭区的“两院一体”实践，像一把梭子，将医疗与养老两条原本平行的线，编织成一张守护农村老人晚年安康的网。
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