倪海厦讲《金匮要略》胸痹，笔记和想法。

原文：

心痛徹背，背痛徹心，乌头亦石脂丸主之。

乌头赤石脂丸方：

乌头一分炮 蜀椒 干姜各一两 附子半两 赤石脂一两

上五味末之，蜜丸，如桐子大，先食服一丸，日三服。

倪师解释：

心痛徹背，背痛徹心就是从前面膻中痛到后背第五椎，又从第五椎痛到前面膻中，来回的痛，

这是在纵隔腔上面有痰湿，痰湿很重，所以身体一动的时候就穿心痛。

疼痛很剧烈的时候，可以在天突、巨阙 关元、公孙、内关，背后第五椎旁边的心俞穴、第十椎下扎针。

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治疗心脏一定要治疗肺，所以肺俞穴也可以下针，再扎肝俞穴。因为心属火，肺属金，火克金。疾病是先传给相克的。肝属木，木生火，肝和心是属于母子关系。

扎完针病人心痛缓过来，就做乌头赤石脂丸。这个处方是治疗心脏主力的处方。

倪师说：

“方中附子与乌头同用，是记录有误，乌头应该是乌梅。因为乌梅酸味，酸入肝。蜀椒、干姜辛辣，辛入肺。”倪师说他在临床中把乌头改成乌梅，效果更好。

倪师讲了一些有关诊断心脏病的方法：

心脏结构有问题，比如说瓣膜闭锁不全或心律不整，或心包里面湿太盛，在第五椎上就有压痛点。

心脏动脉血管堵塞，在耳朵里面的心穴有压痛点。

心脏有问题都有几大症状：第一失眠，第二大便不规律，第三手脚冰冷，第四心胸痛、闷。

倪师讲到根据症状的用药方法：

1、胸闷，胸痛就用桂枝，炙甘草；

2、手脚冰冷就用炮附子；

3、血管堵塞就用川芎或桃仁；

4、胸口痛，心胸痛，胸闷，就配上桂枝、炮附子，枳实、川芎、丹皮。

5、病人正在发病，药没煮好。就扎针：公孙、内关、胃经的井穴：厉兑 穴。如果心痛在左侧，就扎右脚的厉兑穴，痛在右侧就扎左脚的厉兑 穴。心的正中痛，就在公孙、内关下针。

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我听倪师讲这节课受益匪浅。自从新冠疫情开放以后，在学校保健室里上班，也有少数学生来跟我说：“觉得胸口痛。”当时我听到学生说胸口痛，心想：难道新冠病毒会损害到人的心脏？

现在我听倪师的课，就有点明白了，原来胸口痛也是因为横隔腔痰湿重，或者是心包膜里有许多痰湿引起的。这个道理应该也说得通吧，因为在新冠病毒疫情开放初期，我发烧吐出很多粘痰，这些粘痰能拉得起丝来。

那时候我自己给自己开的中药，是以小青龙汤加减方为主。小青龙汤是专门治疗外有表邪，内有伏饮。那时我吃小青龙汤加减方就吐出许多黏黏的痰。

有痰湿或者是寒湿堵在心包膜或者是横隔腔里，也会引起胸闷，胸痛。在学校保健室里上班，不允许扎针，用指甲切按的方法可以起到扎针的效果。

在临床中，遇到需要扎针的疾病，我一般都是用指甲切按，效果也很好。在我没听倪师讲胸痹这节课之前，遇到学生说胸口痛，只会按内关穴。现在会按公孙、巨阙、天突、内关、厉兑穴了。倪师讲胸痹的内容我在临床中还没实践过，以后多在临床中实践，看看效果如何吧。

上面是我听倪师讲课做的笔记和我的想法。现在分享给大家，和大家一起共同探讨。