西安市中心医院多学科协作成功救治血友病脑出血伴高滴度抑制物患者

阳光讯（记者 郑亚雷）西安市中心医院血液病院、西安市血液病研究所收到一封情真意切的感谢信和一面写有“医德高尚医术精 关爱病患暖人心”的锦旗。信中，一名曾因血友病合并脑出血命悬一线的患者及家属，以朴实的文字记录了医护团队百余个日夜生死守护，字里行间传递着对医者仁心与精湛技术的由衷敬意，更成为西安市中心医院血液病院 西安市血液病研究所急危重症救治实力与多学科团结协作迎难而上担当精神的生动注脚。

生死竞速 迎战罕见危疾的“双重暴击”

时光回到了2023年10月份，患者赵先生因突发昏迷被紧急送医，诊断为“脑出血”，颅内出血量持续增加，随时可能因脑疝死亡。因该患者患有血友病A，其特点为缺乏凝血因子VIII，凝血功能极差，为这样的患者手术止血犹如“刀尖起舞”，然而若不紧急手术，患者的生命危在旦夕。该院血研所宋艳萍主任团队与神经外科龙乾发主任团队立即制定诊疗方案，李光主任医师、任婧婧主任医师立即安排相关检查并追溯检查结果，血研所实验中心第一时间报告凝血因子水平，神经外科罗强主任医师争分夺秒进行术前准备，血研所全程护航，精准制定凝血因子替代治疗方案，一切都有条不紊的进行着，随着凝血因子的输入，罗强主任医师在小心翼翼地锥颅清除血肿，手术结束后，他虽额头冒汗但却高兴地说：“手术很成功”。

一切都在往好的方向发展，谁知风云突变，在因子替代治疗过程中，凝血因子VIII活性骤降，经检测发现凝血因子VIII抑制物呈阳性，且高达58 BU/mL（正常范围＜0.6Bu/ml），术后的高浓度凝血因子抑制物会让治疗陷入绝境，因为抑制物的出现会造成凝血因子VIII输注无效，出血风险会更高。此时的患者昏迷程度已再次加重，并且合并重症肺炎，消化道出血、泌尿系出血，呼吸机辅助通气，气管插管状态，生命曙光几近湮灭。

破局之战 36次会诊背后的“生命防线”

面对治疗僵局，该院血液病研究所宋艳萍主任立即组建专病团队，比对数据，团队成员多次讨论，争分夺秒清除抑制物，使用大剂量凝血因子VIII免疫诱导耐受治疗（ITI），同时予以旁路途径止血，给予静注人免疫球蛋白增强体液免疫。团队中李光主任医师、任婧婧主任医师、张韵洁主任医师、倪庆仁主任医师、戴进前副主任医师、温静副主任医师、史妍主治医师严密观察患者病情变化，根据检查结果及临床表现及时调整诊疗方案。

治疗期间，血液病研究所联合多学科团队构建的“生命守护网络”像寒冬中的暖阳让原本绝望的家人内心重燃希望。李巧燕护士长、尚静主管护师对血友病出血危重患者展现出的专业与精细化护理；重症医学科张惠民主任、山维护士长带领的团队展现出非凡的胆识与担当，冒着患者呼吸心跳骤停的风险为患者更换气管插管，成功打通生命通道，见证着这场与死神赛跑的技术博弈；患者双肺炎症逐渐加重，痰栓堵塞让患者呼吸越来越困难，老年病科杜旭升主任医师冒着患者侵入性操作可能再出血的风险毅然启动纤支镜探查，为患者做镜下诊断及治疗；神经内科刘志勤主任医师为患者促醒恢复提出了宝贵意见；营养科团队为昏迷患者提出了精准的营养支持治疗建议；康复科早期介入床旁肢体被动活动等康复治疗……多学科团队累计开展36次联合会诊，动态优化诊疗方案，历时77天终将抑制物清零，患者病情终得稳定。尽管患者一度因昏迷无法沟通，但医护团队始终以“生命至上”为信念，用专业、温情与担当精神筑起守护生命的铜墙铁壁。

仁术仁心 以爱与尊重点亮重生之路

在昏迷数月后，患者终于苏醒。结合患者家属意愿，为更方便给患者提供照护，团队主动为患者联系其家门口的医院，确保后续的康复治疗。患者从最初的卧床不起到独立行走，从依赖鼻饲到自主进食，从死亡的边缘到重获新生的背后，是医疗团队对“每一个生命都值得全力以赴”信念的坚守。患者家属在感谢信中写道：“回想这惊心动魄的日子我们是何其幸运，遇到了如此优秀的医疗团队，是我们全家在那段无比黑暗日子里透来的一道光，带给我们极大的力量与信心！”

使命传承 锻造区域危重症救治标杆

此次救治的成功，不仅印证了西安市中心医院血液病院西安市血液病研究所在疑难出血性疾病领域的技术高度——从血友病出血危重患者的诊疗到合并抑制物清除的全程管理能力位居前列，更凸显了西安市中心医院多学科协作救治急危重症的强大优势。李光主任表示：“患者的信任是我们前进的动力。未来我们将继续以‘技术为刃、仁爱为盾’，探索更多出凝血疑难危重症的诊疗方案，让更多患者重拾生命希望与尊严。”

这封沉甸甸的感谢信与熠熠生辉的锦旗，不仅承载着患者的新生喜悦，更凝聚着医患共克时艰的深情厚谊。西安市中心医院血液病院西安市血液病研究所用行动诠释：医学的温度，既在柳叶刀尖的毫厘之争，更在守护生命时永不放弃的赤诚之心。