如何读懂无创血流动力学报告

无创血流动力学的报告中包含很多参数和若干个图形，如何能看懂这些繁杂的数字和图形，如何能快速了解血流动力学状态呢？牢记以下步骤，就能从众多的参数中理清逻辑，读懂报告。

一看血流动力学特征。这是由八条线组成的图形，受检者的血流动力学状态是以黑点的形状落在图中的不同方位，八线中心位置为理想状态即血流动力学状态稳定，其余地方意义各有不同。八条线分别代表血压、心脏排血量、血管阻力及做功状态。一横，即横着的两条线代表平均动脉压（血压），黑点在上线上方则代表高血压，两线中间为血压正常，下线下方则为低血压；二竖，即竖着的两条线代表心脏排量，黑点在两条竖线间为正常，在左线左侧为“低排”右线右侧为“高排”；三左斜，两条左斜线代表血管阻力，黑点在两线间为正常，在上线左侧为“高阻”下线右侧为“低阻”；四右曲，两条向右曲线代表心脏做功，黑点在两条曲线间为正常，在上线右侧为“高动力”下线左侧为“低动力”。因此，描述血流动力学特征时通常按一横二竖三左四右的顺序进行描述，即血压-排量-阻力-动力。

二看心功能分级。血流动力学的心功能分级用的是Forrester分级，这是由压力和组织灌注两个指标组成的四个象限。一象限（左上）为1级，表示压力正常组织灌注良好；第二象限（右上）为2级，表示肺淤血/水肿但组织灌注良好；第三象限（左下）为3级，表示压力正常但组织灌注不良；第四象限（右下）为4级，表示有肺淤血/水肿且组织灌注不良。

三看心脏泵功能，即心输出量和心博指数。心输出量是衡量心脏泵血功能的主要指标，心博指数则是评估个体化泵血功能的指标。

四看外周组织灌注，即心脏指数。这个参数即是心脏泵血功能的客观指标也是外周组织灌注的重要客观指标和评价循环系统效率高低的重要指标。

五看心脏负荷，即前负荷也叫容量负荷，和后负荷也叫血管阻力。所谓前负荷，就是心肌收缩前所承受的负荷，相当于心室舒张末期容量或压力，也称容量负荷；后负荷则是心肌收缩时所遇到的阻力，即心室射血时所要克服的压力，又称压力负荷。

六看心肌收缩能力和心脏做功情况。心脏的射血时间和射血速度与心肌的收缩和舒张功能息息相关，可以通过射血时间和速度的参数变化判断心肌收缩能力；心脏做功情况也可以反映心肌工作状态及心肌耗氧量情况，数值增加可能降低心绞痛发生阈值。

七看一般情况，即性别、年龄、体重、心率、收缩压、舒张压等。

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