贵州：县域就诊率超90％ 医疗资源下沉托起群众“健康靠山”

“原以为自己年纪大了、重病缠身，肯定得去省里大医院治疗，没想到在县医院就治好了，不用折腾还省钱!”近日，在贵州省安龙县人民医院普外科病房，95岁的蒋女士谈及治疗经历时感慨不已。这位身患粘连性肠梗阻、胆囊结石，且合并心力衰竭、高血压等多种基础病的高龄高危患者，在该院多学科协作团队的精准救治下，术后11天便顺利康复出院。

安龙县人民医院。

如今，这样的优质救治案例在贵州县域已不鲜见。“十四五”期间，贵州以提升基层服务能力为核心抓手，通过系统性布局、精准化施策，持续推动优质医疗资源下沉与县域医疗资源整合，让城乡群众就近就能享受到更便捷、更优质的卫生健康服务。

思南县人民医院。

高位谋划，锚定创建清晰方向。“十四五”以来，贵州将卫生健康事业摆在优先发展的战略位置，密集出台政策“组合拳”。先后印发《贵州省整体提升卫生健康水平攻坚行动计划(2021—2030 年)》《贵州省“十四五”县医院能力提升暨“千县工程”建设方案》等多个政策文件，按照“建高地、强基层、补短板”原则，以紧密型县域医共体建设为抓手，创新推进县域医疗中心建设，构建优质高效的整合型县域医疗卫生服务体系。

人才是县域医疗发展的核心支撑。全省持续实施“黔医人才计划”“医疗卫生援黔专家团”“银龄计划”等多项引育工程，通过住院医师规范化培训、临床进修、学术交流等多种方式，重点加强儿科、妇产科、重症医学科、精神科等紧缺专业和骨干人才培养培训，构建合理人才梯队。积极争取财政补助政策，保障短缺人才待遇水平，显著增加紧缺专业岗位吸引力。思南县人民医院依托与13家三甲医院建立的专科联盟及6个博士工作站精准引智，累计引进人才200余名；大方县人民医院借力四川大学华西医院帮扶模式，组建核心管理团队与专家工作站，通过手术示教、远程教学等方式锤炼医护人员专业能力，四级手术量同比增长79.41%，充分彰显了人才培养对医疗服务提升的关键作用。

四川大学华西医院远程指导大方县人民医院急危重症救治一体化中心进行实时救治。

技术能力提升是县医院高质量发展的核心动能。“十四五”时期，在原有重点科室基础上，县级医院新增立项216个省级临床专科，通过打造优势专科、夯实支撑专科、提升薄弱专科，全面覆盖县域内常见病、多发病诊疗需求。同时，按照国家临床重点专科建设“百千万工程”部署安排，以消化内科、神经内科、康复科等为重点，建设一批临床重点专科，推动县医院一、二级学科完整设置比例稳步提升。在“五大中心”建设方面，全省78家县医院同步推进临床服务和急诊急救两类“五大中心”建设。安龙县人民医院通过建立名医工作室、博士后工作站等完善多学科协作机制，成功开展腹腔镜直肠癌手术、复杂PCI治疗等多项高难度技术，实现县域内相关医疗技术的突破与空白填补。截至目前，全省78家县医院已建成急诊急救“五大中心”361个，获批国家临床重点专科37个，立项省级临床重点专科642个，县医院技术服务能力实现质的飞跃，为县域患者提供了高水平的医疗保障。

赫章县人民医院开展床旁重症超声等技术。

协作帮扶成为县级医院医疗服务水平提质的重要助推器。近年来，贵州深化医疗卫生帮扶协作，充分用好省外三甲医院资源，2025年新增19家省外三甲医院参与帮扶，完成70个县(市、特区)帮扶结对全覆盖。“十四五”期间，317家广东医疗卫生机构对口帮扶贵州325家机构，通过“组团式帮扶”“柔性帮扶”等模式累计选派近1000名专家来黔坐诊、带教，贵州同步选派1300余名骨干赴粤进修，实现“双向奔赴、共同提升”。同时，统筹14家三甲医院牵头帮扶20个乡村振兴重点帮扶县医院，实行“技术+管理”双下沉支持，20家受扶县医院全部实现“五大中心”全覆盖，帮扶从“单点支援”全面转向“全域覆盖”，有效增强了县医院自我“造血”能力和发展能力。

根据国家卫生健康委评估，2024年，贵州73家县医院达到推荐标准，即三级医院能力，占比92.41%，排全国第4位。“十四五”以来，全省提质扩能40个县级医疗卫生机构、已建设40个儿童重症监护病房，县医院服务能力全面提升，全省县域内就诊率达到90%以上，群众就医获得感、幸福感、安全感实实在在提升。(文/曾浩洋 图/贵州省卫生健康宣教中心)