老花加白内障，只能认命戴老花镜？专家：现在可以一起治，告别眼镜

随着年岁增长，不少中老年人开始感受到视力的变化：看手机需要拿远、看报变得模糊、眼前仿佛蒙上一层纱。这些困扰常常被归结为“老花”，但背后可能还隐藏着另一个常见的问题——白内障。当老花与白内障同时发生，我们该如何应对？是否只能被动接受视力逐渐衰退的现实？

近日，普瑞眼科医院集团副总院长、白内障和老视专业首席专家卢奕教授表示，随着眼科医疗技术的发展，老花与白内障问题已可一体化解决，患者更有望告别眼镜依赖，获得优异的全程视力。

辨别老花与白内障，筑牢清晰视力第一道防线

卢奕教授将眼睛比作一台精密的照相机，其中的晶状体就如同相机的镜头：“如果镜头变得浑浊、透明度下降，光线难以顺利进入，便是白内障，会导致视力逐渐模糊。而如果镜头的调节功能丧失，眼睛就像一台‘傻瓜相机’，只能看清固定距离的物体，这就是老花。”他强调，这两类问题几乎人人难以避免：“超过45岁，几乎百分之百会出现老花，包括近视人群；而白内障在60岁后高发，大多数人最终都会同时面临这两个挑战。”

虽然都会造成“看不清”，但因两者本质不相同，因此可通过简单方法区分。“老花一般能通过佩戴合适的老花镜来矫正，而白内障无论怎么换眼镜，视力都无法改善。”卢奕教授解释道。除视力下降外，白内障还可能伴随视物颜色偏黄、对比度感知下降等症状。此外，卢奕教授提醒，白内障的发生双眼有一定的相关性，但发展速度未必一致，因此即使单眼症状不明显，也建议定期关注双眼状况。

在预防方面，卢奕教授表示，老花是伴随年龄增长的生理性改变，目前难以延缓或避免。而白内障作为病理性问题，虽不能完全预防，但可通过减少紫外线照射、控制血糖、避免滥用激素类眼药水、防止眼部外伤等方式，在一定程度上推迟其发生或发展。

颠覆传统矫正模式，“一术多效”解锁无镜自由

以往，患者往往先佩戴老花镜，待白内障“成熟”后再行手术，且术后看近处仍可能依赖眼镜。如今，这一模式已被更先进的一体化方案所取代。“白内障手术已进入屈光性手术时代，”卢奕教授介绍，“通过植入功能性人工晶体，我们能在去除白内障的同时，一并矫正老花、近视或远视等屈光问题，目标是让患者术后实现远、中、近距离的全程清晰视力，摆脱眼镜束缚。”

卢奕教授进一步指出：“国内较早投入临床应用的功能性人工晶体是蔡司全视觉三焦点人工晶体。该晶体能将进入眼内的光线合理分配至远、中、近三个焦点，模拟年轻时的晶状体调节功能；其平板四襻结构也保证了在眼内的稳定性，从而帮助患者恢复清晰、舒适且持久的视觉质量。目前，这已成为屈光性白内障手术的主流方案。”

如何选择合适的人工晶体？卢奕教授强调，关键在于“匹配”。功能越多的人工晶体，对眼睛条件的要求也越高。医生会根据详细的术前检查，结合患者的用眼需求和生活习惯，提供个性化建议。“例如，对于既要开车又要频繁使用手机的患者，全视觉三焦点人工晶体常是理想选择。但如果眼睛健康状况不理想，那么传统的单焦点人工晶体，术后配合佩戴眼镜，反而可能是更稳妥合适的方案。”

安全保障全面升级，高效恢复重返品质生活

面对手术，安全性是患者最关心的问题。对此，卢奕教授表示，在经验丰富的医师操作与高精度设备的协同配合下，手术本身安全性极高，患者无需过度担忧。即便是合并高度近视或有视网膜脱落病史的患者，经系统评估后也可安全接受手术。卢奕教授还特别提到，随着EQ workplace等数字化手术平台的引入，手术流程得到进一步优化，精准性与安全性均实现显著提升。基于此，他建议：“如果视力下降已明显影响日常生活，大家不妨大胆一点。尤其对于前房较浅等特殊人群，及早手术还能有效降低急性青光眼的发作风险。”

卢奕教授指出，手术顺利完成后，多数患者恢复进程较快，往往术后一两天内就能感受到视力改善，一周左右便可回归正常工作与生活。不过，术后大脑需要一段短暂的“视觉重塑期”，以适应全新的视觉状态。在效果时效性方面，患者同样无需顾虑。人工晶体性能稳定，且设计为长期使用，通常终身无需更换；即便在极少数情况下需要调整，相关技术也已十分成熟。

卢奕教授进一步提醒，术后护理与长期管理不容忽视。患者需严格遵医嘱使用眼药水预防感染，并避免眼部受到碰撞。他强调，手术只是成功置换了眼睛的“镜头”，而长远的良好视力，仍依赖于健康的眼底状态。尤其对于高度近视人群而言，术后仍需坚持定期眼底检查，以便及时发现并处理潜在病变。