减重药司美格鲁肽引发的萎缩纹，看皮肤科如何解决？

近日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了全球首款用于体重管理的口服GLP-1药物——诺和诺德公司生产的口服司美格鲁肽（Wegovy）。

这款药物每天一次就能 实现平均16.6%的 减轻体重 ，从而一直备受关注，如今司美格鲁肽这类药物正式迈入了更便捷的“口服时代”。

然而，在快速且显著的体重减轻过程中，一个常见的皮肤问题也随之浮现：皮肤萎缩纹。

这不仅是成功减重者常遇到的困扰，也是皮肤科领域需要关注和处理的后续问题。

快速减重与皮肤萎缩纹的形成

萎缩纹，本质上是皮肤因短期内被过度拉伸，导致真皮层胶原纤维和弹力纤维断裂后留下的线性疤痕。可以将其理解为我们皮肤内部支撑结构的“微小撕裂”。

当体重在短时间内大幅下降，皮肤收缩的速度跟不上皮下脂肪和组织的减少，原本因肥胖已被拉伸的皮肤便会因弹性纤维的损伤而出现纹路。这些纹路常出现于腹部、大腿、臀部、上臂及乳房周围。

萎缩纹的发展通常分为两个阶段：

1. 早期（条纹红）：表现为红色、紫红色的隆起条纹，可能伴有轻微瘙痒。此阶段存在炎症反应和血管增生。

   
   

2. 晚期（条纹白）：随着时间推移，纹路逐渐变平，颜色转为银白色或珍珠色，光泽减弱，质地可能与周围皮肤不同。此时纤维断裂已稳定，修复难度增加。

改善萎缩纹的核心在于刺激真皮层胶原蛋白的新生与重塑，修复断裂的支撑结构。治疗选择需根据纹路的阶段、部位、严重程度及个人皮肤状况个体化制定。

一、外用治疗（适用于早期或轻度萎缩纹）

• 维A酸类乳膏：如维A酸乳膏，能促进表皮更新和真皮胶原合成，对改善早期红色萎缩纹的外观有一定效果，需在医生指导下长期使用。

• 其他外用制剂：如积雪苷霜软膏、含有羟基脯氨酸或硅酮等成分的凝胶，可能通过促进修复或保湿来辅助改善皮肤质地。坚持使用保湿产品（如含透明质酸、神经酰胺的润肤剂）有助于维持皮肤屏障功能和弹性。

  
  

对于更显著或已形成的白色萎缩纹，医美手段往往能提供更明确的改善。

1.激光治疗

o脉冲染料激光：主要针对早期红色萎缩纹。其特定波长能被血管中的血红蛋白吸收，从而封闭多余血管，减轻红斑，并有一定刺激胶原再生的作用。

o点阵激光（非剥脱性与剥脱性）：目前的主流和有效方法。它通过发射矩阵式排列的微小激光束，在皮肤上创造无数微观治疗区，引发皮肤可控的损伤修复过程，从而深度刺激胶原蛋白和弹力纤维新生与重排。此法能有效改善纹路的质地、颜色和深度，对于白色萎缩纹尤其重要。

2.微针治疗

利用细密的微针滚轮或电动微针装置在皮肤上制造微小的物理通道。这些微创伤不仅能直接刺激胶原新生，若结合涂抹生长因子或营养制剂，还能促进有效成分的透皮吸收。该疗法对轻度至中度萎缩纹有效，损伤较小，恢复期短。

3.射频治疗

包括微针射频、点阵射频等。其原理是将射频能量精准输送至真皮层，通过热能促使胶原纤维即刻收缩并启动长期的新生过程，从而紧致皮肤、改善纹路外观。对于皮肤松弛伴随的萎缩纹有综合改善作用。

4.化学剥脱

使用一定浓度的酸类溶液（如三氯醋酸）进行可控的皮肤剥脱，促使表皮更新和真皮重建，对浅表性萎缩纹有一定改善。

综合建议与展望

对于因使用口服司美格鲁肽等药物而经历快速减重的人群，建议：

• 早期预防与干预：在体重开始显著下降时，即加强全身皮肤的保湿护理，适度按摩，并关注是否有新纹出现。一旦发现早期红色纹路，应及时咨询皮肤科医生，此时干预效果通常更好。

• 专业评估与联合治疗：萎缩纹的治疗没有“一刀切”的方案。皮肤科医生会根据纹路的阶段、深度、部位及您的皮肤类型，推荐最适宜的单种或联合治疗方案（如激光联合微针、射频等）。治疗通常需要多次进行，并配合良好的护肤习惯。

• 建立合理预期：现有治疗的主要目标是显著改善萎缩纹的外观，使其变得更浅、更细、更接近正常皮肤质感，但很难达到完全、绝对的消除。

口服GLP-1药物的出现，代表了体重管理领域的重大进步。与此同时，它也提醒我们，全面的健康管理应包括对皮肤问题的科学认知和处理。

随着皮肤科治疗技术的持续发展，我们已经拥有了很多种有效手段来应对减重后的萎缩纹，帮助大家在收获健康体重的同时，也能拥有更满意的皮肤状态。

如果您有皮肤/美容问题，可以这里咨询杨博士，获取最前沿和专业的解答

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