上海开打！重组带状疱疹疫苗扩龄至18岁及以上免疫缺陷人群

重组带状疱疹疫苗接种对象范围从50岁及以上人群扩展至18岁及以上因免疫缺陷或免疫抑制导致带状疱疹风险增加的成人。该适应症近日在上海落地，不仅为年轻高风险人群提供了主动预防的选择，也为申城筑牢重点人群免疫屏障提供了关键支撑。 警惕这种感染病“卷土重来”

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，通常表现为位于面部或身体单侧的伴有疼痛的皮疹，可能造成大面积皮肤损伤。疼痛是其最典型的症状，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症，可持续数月甚至数年。

“这种病毒其实大家都很熟悉，”上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科副主任医师李佳解释道，

“全称叫做水痘-带状疱疹病毒。我们很多人小时候都得过水痘，病毒就潜伏在人体内，当抵抗力下降时，病毒激活引起带状疱疹发作，好发部位是腰腹部，就是大家俗称的‘缠腰龙’。”

数据显示，超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹，中国每年的带状疱疹病例数可能超过600万例。然而，带状疱疹的高发病率与公众对其风险的低估之间，存在一道“认知鸿沟”。

上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心公卫副主任焦露露表示：

“虽然公众大多听说过带状疱疹，但仍缺乏科学认知。因为带状疱疹起病比较隐秘、很多居民初期症状不是特别严重，觉得忍一忍就过去了，往往会错失最佳治疗期。同时，部分居民对于自身发病风险也认知不足。”

多病交织可能引发“恶性循环”

在50岁以上中老年、慢性病及免疫功能低下的人群中，带状疱疹的发病风险将大大增加。“以风湿免疫性疾病患者为例，我们称其为特殊健康状况人群，疾病本身可以造成免疫功能异常。同时，患者通常需要服用一些免疫抑制的药物，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，也会影响患者的抗感染能力。因此，这类人群带状疱疹的发病风险大大超过正常人群，比如SLE患者约在4倍以上。”李佳表示。

风湿免疫性疾病患者罹患带状疱疹，不仅感染本身会给患者带来皮疹、后遗神经痛等困扰，还可能引发更多健康危机。李佳表示，“有些患者的带状疱疹还可能继发细菌感染，给患者带来额外损伤。更为严重的是，带状疱疹病毒可以激发人体免疫反应，可能加重患者的原发疾病。我们科室曾做过一个研究，如系统性红斑狼疮患者罹患带状疱疹，其后3个月内的疾病活动度可能增加。”

同样面临“多病夹击”困境的还有慢性病患者。由于长期处于疾病状态，慢性病患者的身体机能、自身免疫系统会出现不同程度的损伤，导致抵抗力下降，更容易受到病毒感染。例如，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%；糖尿病患者带状疱疹风险最高可高出60%。

“合并心血管疾病、糖尿病等慢性基础性疾病的患者，如果感染带状疱疹则症状可能更严重，他们后遗神经痛的风险也比正常人高出很多。”焦露露进一步强调，

“另一方面，带状疱疹对这类患者原有疾病的控制也会有影响。比如糖尿病患者，如果感染了带状疱疹，其血糖波动会较明显，高血压也是如此。同时，在带状疱疹治疗期间，有些诊疗方案可能被迫中断，这也不利于患者原有疾病的控制。”

主动预防筑牢免疫屏障，织密申城健康防护网

《“健康中国2030”规划纲要》突出强调了“医防融合、关口前移”的疾病管理策略，明确推动医疗体系从“治已病”向“治未病”的转变，而疫苗是实现这一愿景的关键手段之一。

“扩龄后的人群恰恰是带状疱疹的高危人群，但既往没有很好的主动预防手段。”李佳提到，“我在病房里曾看到过一个30多岁的自身免疫性疾病患者，多次带疱发作，十分痛苦。疫苗可以帮助他们实现主动预防，减少病毒再激活和带状疱疹后神经痛。”

面对患者对于是否能接种疫苗的咨询，李佳表示：“如果疾病状态比较稳定，服用的药物在一定的范围之内，在医生的监测下是可以完成疫苗接种的。”焦露露补充道，“随着现在接种年龄的放开，18岁以上存在免疫抑制的患者，可以接种带状疱疹等疫苗，来预防疾病的发生。”

要将专业医学建议真正转化为行动，离不开基层医疗服务的支持。社区卫生服务中心作为居民健康的“第一守门人”，是推动“医防融合”落地的关键基石。在上海，各级医疗卫生机构正依托家庭医生签约服务、开具成人疫苗处方、开展疾病科普宣教等一系列举措，将健康服务与管理的触角延伸至居民身边。

焦露露介绍道，

在北蔡社区卫生服务中心，家庭医生会根据疾病风险的评估，为适合或有需求接种的成人主动开具疫苗处方，居民可通过处方到预防保健门诊进行接种，帮助这部分人群尽早建立免疫防线。同时，社区还定期通过社区健康讲座、家庭医生点对点沟通等，提升居民的健康意识。

以老年人、慢性病患者等关键人群为抓手，一张覆盖全人群、贯穿全周期的健康防护网正在申城织就。随着预防手段不断升级、社区卫生服务更便捷可及，上海的健康管理模式正逐步实现从“被动治疗”到“主动健康”的深刻转变，为更多居民、家庭健康保驾护航。