医患故事 | 记忆变差是正常衰老还是问题信号？记忆障碍门诊一次评估见分晓

医患故事

患者的困境，从来不是孤军奋战，医护人员是与他们并肩而立的 “战友”。

最近，李娟发现父亲有些不对劲。往常利索的父亲，如今常忘记吃没吃药；出门遛弯，有时候错过回家的路；脾气也变得急躁易怒，老两口常常拌嘴，母亲偷偷抹泪。邻居的议论更让李娟心里发沉——“该不会是老年痴呆吧？”这个念头像块石头压得她喘不过气，却又不敢带父亲去医院，生怕“确诊”二字落下。

在社区医生的鼓励下，李娟最终陪父亲走进了医院的“记忆障碍门诊”。

初诊：推开那扇沉重的门

诊室里，医生除了询问病情外，还像老朋友般聊起了父亲工作、生活，几分钟的家常话里，医生已经从对话中捕捉到了父亲在记忆、表达和逻辑上的一些细微变化。“大脑就像指挥部，咱们也要定期给它做做体检，看看‘电路’和‘零件’运转得怎么样。”医生这样解释，父亲欣然同意。

检查：一次全面的“大脑体检”

随后的检查系统而清晰：

✅️认知评估：完成了一套专业的认知评估量表，这些看似简单的“小测试”，能客观、量化地反映出老人在记忆、执行功能、视空间能力等关键认知领域的状态，确实存在一个轻度的认知减退。

✅️抽血检查：抽血化验不仅包括常规、生化、甲状腺功能，而且特别检查了与认知相关的风险基因、血液标记物，结果发现老人携带了阿尔茨海默病的致病风险基因。

✅️脑部影像：检查主要关注的是脑内认知相关区域，发现存在轻度的海马萎缩，为认知变化提供了客观的影像学证据。

答案：不是终点而是起点

一周后复诊，医生给出了综合结论：“目前的情况，临床上称之为‘轻度认知障碍’，它不是痴呆，而是一个明确的黄色预警，提示大脑的认知功能出了些状况，但日常的基本生活能力还是在的。

关于基因，我们每个人的基因图谱中都有可能携带一些与疾病相关的风险基因变异，这就像是我们身体里携带了不同的‘基因说明书’，有些说明书可能会提示某些功能未来需要更精心地维护，但携带某种风险基因，绝不等于一定会发病。脑部影像的发现提示存在一些退行性的改变，这是我们需要长期关注和干预的重点。”

处方：一份充满希望的行动计划

医生开出的“处方”远不止药方，而是一份详尽的家庭协作方案：

1️⃣对症治疗：针对认知功能的变化，可以服用改善认知的药物。

2️⃣主动锻炼：制定“大脑锻炼”计划，包括每日阅读、下棋等，让大脑“动起来”，多参与社交和团体活动。

3️⃣优化环境：家中张贴醒目提醒，来辅助老人记忆，进行一些适老化的改造，比如加装防滑垫、扶手，同时家人要学习更有效和耐心的沟通方式。

4️⃣定期随访：医生告知了后续的复诊计划，定期监测认知变化，常规用药可以在“互联网医院”完成，减少奔波。

走出诊室，李娟心中的迷雾被驱散了。父亲也宽慰道：“闺女，咱这是预警，不是故障，以后好好保养就行。”

这次经历让李娟明白，面对认知变化，最大的恐惧源于未知，而真正的力量始于科学的厘清。专业的筛查没有带来绝望，而是像一盏灯，照亮了问题的所在，更指明了充满希望的护理路径。它让一个家庭从无助的焦虑中走出，获得了陪伴亲人安稳前行的清晰地图与从容底气。

供稿｜门诊与互医管理部 特色老年医学中心

编辑&责编｜业务拓展部 王茜